主诉

现病史

既往史

个人史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结无肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律齐，心律：80次/分，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音。 腹 部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛， 肠鸣音正常，无血管杂音。 **直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 专 科 情 况 一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结无肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音。 腹 部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛， 肠鸣音正常，无血管杂音。 **直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 

专科情况：左下肢较对侧短缩约3.0cm，左腹股沟区压痛阳性，轴向叩击痛阳性，左髋关节活动受限；屈曲80度，过伸0度，外展15度，内收20度，外旋10度，内旋15度，左下肢感觉、肌力正常，足背动脉搏动及末梢循环正常。4字实验阳性。

辅助检查

骨盆正位X线片示：左股骨头塌陷变形，关节间隙明显变窄，髋臼硬化。

初步诊断

诊断依据

1.病史：左髋部疼痛伴活动受限6年加重1年。 

2.查体：左下肢较对侧短缩约3.0cm，左腹股沟区压痛阳性，轴向叩击痛阳性，左髋关节活动受限；屈曲80度，过伸0度，外展15度，内收20度，外旋10度，内旋15度，左下肢感觉、肌力正常，足背动脉搏动及末梢循环正常。4字实验阳性。 

3.影像学检查：骨盆正位X线片示：左股骨头塌陷变形，关节间隙明显变窄，髋臼硬化。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果