主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

1.上腹部CT平扫+增强示：胰尾部占位，考虑MT，侵犯脾血管及胃，肝脏多发性低密度影，部分病灶考虑转移瘤可能，肝囊肿。 2.肿瘤指标：AFP、CEA、CA199、TPSA均正常范围。

初步诊断

诊断依据

1.体检超声检查发现胰腺占位性病变。 

2.上腹部CT平扫+增检查提示胰腺占位，考虑恶性病变，侵犯脾血管及胃，肝脏转移可能。 

3.查体：腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌卫，未触及包块，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，莫菲氏征阴性，肝区无叩击痛，移动性浊音未叩及，肠鸣音正常。

鉴别诊断

一、胰腺肿瘤性病变的鉴别 

1.胰腺囊性上皮肿瘤；影像学检查可明确是否为囊性，是否合并胰腺导管扩张等间接征象，本来特点不支持，暂不考虑本病可能性。 

2.胰腺内分泌肿瘤：本例有高血压病史，无其他相关内分泌相关病史，无证据支持，暂不考虑。 

3.胰腺实性肿瘤：常见于胰腺导管腺癌，胰腺腺泡细胞癌等，前者常见，占到胰腺肿瘤的

80~90%，首先需要考虑此病。后者相对少见，具有较强侵袭性，可以导致脂肪组织坏死等情

况，需要在此两种疾病中进行鉴别。 

二、胰腺非肿瘤性病变 常见一慢性胰腺炎等导致的假性囊肿形成，影像学多少可以明确诊断，本病无相关病史。

诊治经过

1.外科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食；

2.完善入院各项检查，包括：①血常规，尿常规，粪便常规+隐血；②生化全套、凝血功能、肿瘤指标；③心电图、胸部CT、上腹部MRI平扫+增强。    

3.监测血压BID，硝苯地平控释片30mgQD口服降压，根据检查情况拟定下一步治疗方案。 

4.根据检查结果进一步手术治疗。 手术名称：胰体尾切除术+脾脏切除术+胃大弯部分切除术+结肠脾曲切除术+肝左叶转移瘤切除术。

诊断结果