【基本信息】女，57岁，工人
【发病原因】病因不明
【临床诊断】脂肪肉瘤
【治疗方案】腹膜后肿物切除术+腹腔粘连松解术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】腹膜后肿物切除术+腹腔粘连松解术
腹部CT示：左侧腹膜后腔内椭圆形混杂密度肿块影，边缘规则，病灶大小约11.1cm×17.1cm×20.3cm，病灶内密度不均匀，可见的低密度脂肪成分、实性成分，左侧脾脏、胰腺受压、前移，左侧肾脏受压、移位，变形，左肾盂高密度结石影，左侧肾脏实质内稍低密度影，大小为3.4cm×3.6cm。诊断意见：左侧腹膜后肿瘤，脂肪肉瘤？，左侧附件区占位病变，建议进一步检查明确，左肾结石，左侧肾脏结节影。
1.进食后上腹部饱胀感15天。
2.专科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁较韧，左侧腹部似可触及包块，约成**头大小，边界不清，无明显压痛，无反跳痛，局部叩诊呈浊音，移动性浊音阴性。
3.辅助检查：腹部CT:左侧腹膜后肿瘤，脂肪肉瘤？，左侧附件区占位病变，建议进一步检查明确，左肾结石，左侧肾脏结节影。
1.急性胰腺炎：常有暴饮暴食或胆道疾病史，突然出现上腹部剧烈疼痛，放射至腰背部，呈持续性钝痛，腹胀明显，左上腹或上腹部有压痛，无腹膜**症状，血尿淀粉酶明显升高，CT有助于诊断。
2.胃十二指肠溃疡穿孔：病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征出右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜**症状也较明显，腹透示膈下游离气体。
1.普外科入院常规，二级护理，易消化饮食。
2.完善盆腔核磁及肿物增强核磁。
3.行术前准备，择期手术。
4.手术过程：患者仰卧位，全麻显效后，取左腹直肌外缘切口长约20cm，向左腹部延长（横T）切口长约12cm，切开皮肤皮下腱膜及腹膜，进入腹腔，探查可见大网膜下方有一巨大实性肿物，约20cm×14cm×15cm大小，表面有包膜，呈灰白色，质地较硬，周围紧邻腹主动脉、下腔静脉、脾脏及胰尾，左肾受压变形，周围组织粘连紧密，切开后腹膜，沿肿瘤外膜钝性分离，电刀止血、后腹膜伴有渗血，干纱布加压止血，近后腹壁处滋养血管给予7号丝线结扎止血，仔细分离粘连处，将肿瘤完整切除，术中诊断：腹膜后肿瘤。电刀止血渗血处，止血胶喷洒创面，无明显活动性出血，缝合部分后腹膜，温盐水冲洗腹腔，干纱布蘸净，检查术野无明显出血，脾窝处瘤体上方留置胶管引流两根，逐层缝合切口，麻醉平稳，手术顺利，术中失血量约700-800ml，术后安返病室。
5.术后抗炎对症治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
值得学习的病历
医生对此病例不仅治疗的好，讲解的很透彻，值得学习和分享。
这个病例比较罕见，值得分享和学习。