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龙胆泻肝汤加减治疗不寐属肝火扰心一例

作 者:大******诚
关键疾病:

不寐

发布时间:2021-09-06
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4
评论

【一般资料】女性,26岁,职工

【主诉】 女性,26岁,职工
失眠伴心情烦躁易怒3个月。

【现病史】 患者自诉本次发病缘于3个月前与家人争吵后、情志不畅,从而出现失眠,入睡困难,平均每日睡眠3-4小时,严重时彻夜不眠,平时伴有急躁易怒,伴有头晕、头胀痛,伴口干、口苦,伴胸胁胀痛,无意识及肢体活动障碍,在当地诊所给予帮助睡眠药物治疗(具体名称及用量不详),失眠症状无好转,今为求进一步诊治故来我院。现症见:失眠,急躁易怒,头晕,头痛,口干,口苦,舌红,苔薄黄,脉弦数。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食差,大小便正常。

【既往史】 既往体健;否认"高血压、冠心病、糖尿病"病史;否认"肝炎、结核"等传染病史;否认重大外伤、手术及输血史;否认食物、药物过敏史;预防接种史不详。

【个人史】 生于原籍,久居本地,未到过牧区及疫区,无烟、酒等特殊不良嗜好,无性病接触史。

【查体】神志清,精神差,呼吸平稳,自动体位,查体合作,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,口角不偏,伸舌居中,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律73次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征(-)。

【辅助检查】

血常规示:CRP1 0.50 mg/L、WBC 4.45 10~9/L、Neu# 2.60 10~9/L、RBC 4.3610~12/L、HGB 121.00  g/L、PLT 171.00 10~9/L。肝肾功示:TP 58.90 g/L↓、ALB 41.60 g/L、GLO 17.30 g/L ↓、ALT 12.50 U/L、AST 10.80 U/L ↓、Urea 4.34  mmol/L、GLU 5.08  mmol/L。

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sanchi1969
s****9于2021-11-25 13:53:38 评论说:

学习了 谢谢分享

sanchi1969
s****9于2021-10-31 14:18:04 评论说:

谢谢分享

jclglm
j****m于2020-11-18 08:06:09 评论说:

其实这个病例如果用黄煌教授的除烦汤应该更好。

uczsyh33345079
u****9于2020-10-21 20:41:53 评论说:

请问用药后效果如何?