主诉

现病史

患者1月前因腰部疼痛于曹县庄寨中心卫生院行腹部B超示：

1.肝损害，胆囊继发改变，脾大；

2.肝内偏低回声团。

遂来我院行上腹部增强MRI示：

1.符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现；

2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查；

3.考虑胆囊炎症；

4.左肾囊肿。今为求系统诊治入院。现患者偶胸闷、气短，纳食量尚可，无腹胀、腹痛，眠可，小便畅，无黑便及鲜血便，近期体重无明显变化。

既往史

查体

辅助检查

腹部B超示：

1.肝损害，胆囊继发改变，脾大；

2.肝内偏低回声团。（曹县庄寨中心卫生院）；

上腹部增强CT示：

1.符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现。

2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查。

3.考虑胆囊炎症。

4.左肾囊肿。

初步诊断

诊断依据

查体：神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。右下肺呼吸音低，余肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

腹部B超示：

1.肝损害，胆囊继发改变，脾大；

2.肝内偏低回声团。（曹县庄寨中心卫生院）；

上腹部增强CT示：

1.符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现。

2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查。

3.考虑胆囊炎症。

4.左肾囊肿。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌介入治疗的一种，通常是指在患者大腿根部的股动脉进行穿刺，将细微的导管穿入，通过数字减影血管造影机（DSA）的透视引导，将导管送至肝内肿瘤部位，医生将抗癌药物、栓塞剂通过导管注入肝内肿瘤动脉的一种治疗方式。TACE不但可以直接杀死肿瘤细胞，而且还能阻断肿瘤血供，使得肿瘤没有营养而“饿死”，是目前中晚期肝癌国内外公认的首选治疗方法。其主要作用有：

（1）治疗不能手术切除的中晚期肝细胞癌；

（2）在进行开腹肝肿瘤切除术前，应用介入治疗，可缩小肿瘤体积，有利于二期手术切除，同时能明确病灶数目；

（3）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿；

（4）有一部分患者因肿瘤较大、术后复发几率高，可以在术后1个月左右，做术后的预防性介入，杀灭可能的残留活性病灶，降低复发几率。