主诉

周身反复红斑鳞屑疹40年，弥漫潮红脱屑瘙痒2个月。

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

血常规白细胞10.62*10^9/L，中性粒百分比78.3%，CRP242.87mg/L。白蛋白26.1g/L，（2020.6.9）。血常规白细胞8.75*10^9/L，中性粒百分比66.5%，CRP197.53mg/L。白蛋白28.1g/L，（2020.6.14）。血常规白细胞9.77*10^9/L，中性粒百分比67.5%，CRP34.46mg/L。白蛋白37.2g/L，（2020.6.25）。血常规7.55*10^9/L，中性粒百分比56.6%，CRP3.73mg/L，白蛋白39.2g/L，（2020.7.16）。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.毛发红糠疹，本病皮疹表现为毛囊一致性丘疹，掌跖部位可受累呈过度角化。 

2.玫瑰糠疹，好发于躯干及四肢近端，多数为椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。 3.副银屑病，鳞屑较薄，基底炎症轻微，多无自觉症状。

诊治经过

诊断结果

患者为银屑病中较重的类型，是较少见的一种严重的银屑病。多见于成人，常因银屑病外用****强或者不适当的药物引起，本例患者为外用成分不详中药所致。同时患者于当地医院系统应用糖皮质激素后突然停药也可引起本病，故本病尽量不予系统应用糖皮质激素，如已应用，应避免突然停药或减量太快。本病临床表现为红皮病样改变，周身弥漫潮红伴有大量脱屑，可继发低蛋白血症，引起下肢水肿，严重者可引起胸腔积液、腹腔积液，故应及时补充白蛋白。治疗上除予复方甘草酸单铵s抗炎外，阿维A胶囊通常为首选药物，红皮病型银屑病开始剂量要低，可逐渐加量，本患者20毫克/天，病情即得到控制，未再予加量。患者病情好转后出院，予减量口服，维持用药，定期复查。口服阿维A应注意一下几点：

1.重度肝肾功损伤禁用。

2.妊娠及哺乳期妇女禁用。育龄期妇女在治疗期间和治疗后3年内无法保证避孕禁用。

3.无法控制的高脂血症，尤其是甘油三酯血症禁用。