【一般资料】
女性,27岁,无业
【主诉】
停经16+2周,**少许流血3天,下腹痛1天
【现病史】
孕妇平素月经规则,末次月经2020年03月02日,预产期2020年12月09日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在外院建卡检查共2次;唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。现孕妇停经16+2周,患者3天前无诱因出现少量**流血,色鲜红,1天前出现下腹坠痛,腹胀,腰酸,无组织物排出,无头晕眼花,即到我院急诊就诊。急诊拟“先兆流产”收入我科。入院症见:神清,精神一般,**流血少,腰酸、
本患者孕16周余,入院后化验血常规白细胞明显增高,C反应蛋白明显增高。给予保胎及抗感染治疗,出现了自发宫缩,宫口逐渐开大自然临产,胎儿及胎盘娩出顺利,胎膜仅残留1/6,出血100ml。感染未能控制,若当时行清宫术,有导致炎症扩散败血症风险。产后加大感染力度,生化汤祛瘀,缩宫素促进子宫复旧,均有促进宫内残留物排出。出院时超声提示宫内有残留物,患者不同意清宫术出院了,科室应对该患者进行严密随访体温,复查血常规及超声。
宫内有残留,要继续口服生化丸促进排出,出血多等不适随诊,两周复查。
对于先兆流产和药流,如果有组织残留宫腔,**流血时间过长,容易造成宫内感染,所以必须及时处理。