主诉

现病史

既往史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，步态正常，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结无肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺：正常，质软。 胸    部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳头正常对称，无包块，无压痛，未见脓性分泌物。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。 腹部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，  移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。 肛门直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 

专科情况：脊柱无明显畸形，无肿块，无压痛、叩击痛，活动度可。右膝内侧无红肿、破溃，局部皮温不高，局部触及一大小约2cmx3cm肿块，质硬，无压痛，界清，不活动，按压肿块体积无明显变化，右膝关节活动可。双足背动脉搏动可扪及，足趾活动可，末梢血运可。

辅助检查

X片示：右股骨下段内侧外生骨疣

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.血管瘤：主要表现为肢体的肿块，质软，无明显压痛，按压肿块体积可缩小，彩超检查或血管造影助于诊断，手术病理检查可明确诊断。目前不考虑。  

2.股骨下段软组织肿块：患者股骨下段肿块，质软，无明显压痛，活动可，如继发滑囊炎或感染时，可有明显疼痛，X线片或CT检查助于诊断，手术病理检查可明确诊断。目前暂时不考虑 

3.股骨下段恶性肿瘤：患者多有原发肿瘤，股骨下段疼痛，以夜间明显，可出现骨质破坏，膝部X线片、CT或MRI检查助于诊断，手术病理检查可明确诊断。该患者无明显的骨质破坏，暂时不考虑。

诊治经过

患者入院后予完善术前相关检查（血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图，输血前八项等），结果未见异常，术前进行膝关节核磁共振检查。

1.右侧股骨下段内侧外生骨疣；

2.右膝关节囊少许积液。进一步的明确诊断，有手术指征，未见明确手术禁忌，于入院后第三天在全麻下“右股骨外生骨疣切除术”。手术顺利，术后切口加压包扎，术后进行心电监护以及吸氧6小时，观察切口是否有明显的渗血，无需进行抗感染治疗，术后隔日换药，观察切口变化，出院后2周拆线。

诊断结果