主诉

现病史

既往史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律63次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4)次/分，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器部位，脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肽二头肌腱反射正常，肽三头肌腱反射正常，膝腱反射正常，双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 

专科情况：阴茎成年型，包皮**腹侧少量粘连，尿道外口狭窄，系带挛缩。双侧阴囊无红肿，双侧皋丸附翠位于阴囊内，双侧精索未触及结节样改变。

辅助检查

入院前检验（--)影像检查（--) 入院后检验（--)血型鉴定（20200424):AB0血型A型，RhD血型阳性（+),生化全项（20200424):★谷氨酰转肽酶129↑U/L,★尿酸478↑mo1/L,★葡萄糖6.58个mmol/L,二氧化碳22↓mmo1/L,★总胆固醇5.70↑mmo1/L,★甘油三酯2.82个mol/L,余正常。凝血五项、感染九项未见明显异常 影像检查（--)尿道造影：前尿道狭窄；请结合临床。泌尿系常规、肾血流、残余尿：前列腺增生伴钙化、右肾囊肿。阴囊彩超：左侧附辈头多发囊肿 双侧翠丸鞘膜腔积液。 心电图：1.窦性心律2.逆钟向转位。

初步诊断

诊断依据

1.病史：进行性排尿困难21年。 

2.查体：阴茎成年型，包皮腹侧少量粘连，尿道外口狭窄，系带挛缩。双侧阴囊无红肿，双侧翠丸附翠位于阴囊内，双侧精索未触及结节样改变。 

3.辅助检查：暂缺。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果