主诉

尿道成形术后尿道瘘2年。

现病史

既往史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 支肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律88次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4)次/分，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器部位 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肽二头肌腱反射正常，肽三头肌腱反射正常，膝腱反射正常，双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 

专科情况：阴茎儿童型，无明显下弯，尿道外口狭窄，尿道瘦口位于阴茎上段腹侧。双侧阴囊无红肿，双侧翠丸附罩位于阴囊内。

辅助检查

入院前检验（--)影像检查（--)无 入院后检验（--)血常规（20190415):★血红蛋白浓度122↓g/L,★红细胞压积0.368↓，平均红细胞体积80.2↓fL,平均血红蛋白含量26.60√pg,血小板压积0.32个，余正常。生化全项：生化全项（20190415):★乳酸脱氢酶271↑U/L,a一羟丁酸脱氢酶218个U/L,余正常。感染十项、尿常规、凝血五项未见异常。 影像检查（--)胸部DR:心肺未见明显异常。 心电图：1、窦性心律2、大致正常心电图

初步诊断

诊断依据

1.患者儿童，慢性病程。

2.病史：主因尿道成形术后尿道痿2年。

3.体征：阴茎儿童型，无明显下弯，尿道外口狭窄，尿道痿口位于阴茎上段腹侧。双侧阴囊无红肿，双侧翠丸附皋位于阴囊内。

4.辅助检查：暂无。

鉴别诊断

1.无睾丸：阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈官官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，音调高，胡须、毛发稀少，喉结不明显，腹部B超及手术探查均无睾丸存在。 

2.睾丸回缩：阴囊发育良好，以手沿腹股沟向下推送时，睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激，睾丸可同缩至腹股沟，阴囊内门不到睾丸，但待腹部温暖或局部热熨，睾丸可复出。

诊治经过

诊断结果