杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2021-09-25 08:34
【基本信息】女，38岁，护士
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.子宫平滑肌瘤 2.慢性输卵管炎 3.胆囊息肉
【治疗方案】在气管插管静吸复合全身麻醉
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】多模式镇痛
检查发现子宫肌瘤3年，增大20天
神清，精神好，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺未闻及异常，腹软，见陈旧性手术瘢痕，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科情况： 外阴已婚型，阴道通畅，无出血，宫颈光滑，无触血，子宫不规则增大约孕3月大小，子宫左侧壁可触及大小约6*5cm大小质硬突起，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。
门诊及院外重要检查结果：2020-05-15武汉协和医院复查彩超提示：子宫肌瘤可能，节育器正常（左侧壁见6.1*4.8*5.8cm的低回声） 2020-05-15武汉协和医院肝胆脾双肾彩超提示： 胆囊多发息肉样改变，肝、脾，胰腺未见明显异常。肿瘤标志物无异常。 入院后辅助检查：2020-06-05 11:26 新型冠状病毒（2019-nCov）核酸检测：新冠病毒核酸RNA 阴性，2020-06-05 10:47 新型冠状病毒肺炎抗体检测：新冠抗体IgG 阴性、新冠抗体IgM 阴性，2020-06-05 10:45 肝功能：间接胆红素 11.4 umol/L、谷草转氨酶 25 U/L、谷丙转氨酶 18 U/L、碱性磷酸酶 50 U/L、总胆汁酸 1.1 umol/L，电解质：钾 3.60 mmol/L、钠 140.7 mmol/L、总钙 2.54 mmol/L、镁 0.91 mmol/L、磷 1.18 mmol/L，2020-06-05 10:36 血常规：白细胞 3.2×10^9/L、红细胞 4.27×10^12/L、血红蛋白 139 g/L、血小板 198×10^9/L、红细胞压积 38.7 %、中性细胞数 2.18×10^9/L、中性细胞比率 69.30 %。2020-06-05肺部CT提示：右上肺切除术后改变，余肺野未见明显异常；ECG正常心电图。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
这说明妇科的手术并不是单一的，有时需要联合进行，所以说对于妇科的医务人员也是一个挑战，要努力学习，提高自己的技术水平。
对妇科的知识增加了了解。
已学习，谢谢分享。