杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2021-09-25 09:24
【基本信息】女，59岁，农民
【发病原因】外伤致伤
【临床诊断】1.右尺骨鹰嘴骨折 2.右桡骨小头骨折 3.右膝部大片皮肤挫裂伤 4.头部外伤
【治疗方案】超声引导下行右肌间沟阻滞（0.33%耐乐品15ml），右腋路臂丛神经阻滞（尺神经桡神经正中神经共注入0.4%耐乐品25ml），右肌皮神经（0.33%耐乐品8ml），给予右美托咪定镇静
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】右尺骨鹰嘴骨折切开复位加内骨定术的麻醉
全身多处外伤一小时伴疼痛
门诊及院外重要检查结果：头部及胸部CT示：无外伤性改变 右膝关节，右肘关节X片示：右尺骨鹰嘴骨折，右桡骨小头骨折。 血钾3.43mmol/L，补钾后复查血钾3.67mmol/L ECG正常 胸部CT未见明显异常。
1.明确外伤史，既往体健
2.查体：疼痛、肿胀，反常活动，
3.辅助检查：门诊X线诊断及院内右肘关节CT平扫提示1——右尺骨鹰嘴骨折 ，右桡骨小头骨折
诊疗计划：
1.完善相关检查；
2.行急诊清创缝合，石膏外固定骨，抗感染活血治疗
3.观察病情变化，
4.向上级医师汇报病情；向病人及家属交待病情。 入院急行CT检查，排除新冠肺炎后入室局部浸润麻醉下行清创缝合术，石膏外固定右肘部，复查。消肿后进一步处理，必要时手术。 麻醉简要经过：超声引导下行右肌间沟阻滞（0.33%耐乐品15ml），右腋路臂丛神经阻滞（尺神经桡神经正中神经共注入0.4%耐乐品25ml），右肌皮神经（0.33%耐乐品8ml），15min后阻滞完善，手术区完全无痛，给予右美托咪定镇静，术毕接PCIA回病房交班。 手术简要经过：臂丛麻醉成功后，让患者取仰卧位，常规火力碘消毒，部无菌手术巾，取右肘部后侧纵行切口长约8.0cm，依次切开皮肤，皮下组织及筋膜层，切开并剥离骨膜，显露出骨折端，切除骨折端淤血及软组织成分，探查见：右尺骨鹰嘴骨折错位明显，行骨折端复位成功后，以钢板加压固定，确定固定牢靠后冲洗创面，严密术野止血，依次缝合至皮肤，患者术中未诉不适，安返病房。 术后抗感染（头孢噻肟2g静滴q12h）及对症治疗。术后5天出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
骨科的手术千变万化，所以术中的麻醉也必须跟上。
谢谢分享，学无止境，长知识了。
已学习，长知识。