裴砚涛外科-泌尿外科 副主任医师
更新时间：2021-09-27 09:45
【基本信息】男，70岁，居民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.膀胱癌2.前列腺增生3.高血压
【治疗方案】膀胱尿道镜检查术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切除术
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】膀胱尿道镜检查术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切除术
无痛血尿8天，发现膀胱肿物1天
一般情况：发育正常，营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。 胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律82次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦腹部： 腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4)次/分，未闻及血管杂**及外生殖器：肛门正常，外生殖器正常。 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肽二头肌胖反射正常，肽三头肌胖反射正常，膝腱反射正常，双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。
专科情况：双侧脊肋角对称，无局部隆起及包块，双肾下极未触及。双肾区及输尿管走行区无压痛叩击痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈。外生殖器发育正常。 辅助检查 泌尿系彩超提示：膀胱左侧壁低回声结节，病理性质待定，建议进一步检查。前列腺增大伴钙化。(沧州市人民医院）
1.无痛血尿8天，发现膀胱肿物1天,高血压病史10余年。
2.查体：BP:211/108/mmhg,双侧脊肋角对称，无局部隆起及包块，双肾下极未触及。双肾区及输尿管走行区无压痛叩击痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈。外生殖器发育正常。
3.辅助检查：泌尿系彩超提示：膀胱左侧壁低回声结节，病理性质待定，建议进一步检查。前列腺增大伴钙化。(沧州市人民医院）
1.肾、输尿管肿瘤：两者均有间歇性无痛性肉眼血尿，肾、输尿管肿瘤可排出条状血块，多无坏死组织；膀胱肿瘤则可排出片状血块，多有坏死组织。可通过超声及造影检查加以区别。
2.泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱**症状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等
病例来源：爱爱医
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这个还是很复杂的，值得探讨。