主诉

尿道外口位置异常1年4月。

现病史

既往史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌 颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无 阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律88次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4)次/分，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器部位 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肽二头肌腱反射正常，肽三头肌腱反射正常，膝腱反射正常，双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 

专科情况：阴茎幼儿型，发育不良，包皮呈帽状堆于阴茎背侧，阴茎下弯，无正位尿道外口，尿道开口于阴囊根部，尿道外口狭窄。双侧阴囊空虚，未触及翠丸附睾组织。

辅助检查

入院后检验（--)尿常规、凝血、感染未见明显异常。生化全项（20190408):★天冬氨酸氨基转移酶46U/L,★碱性磷酸酶391↑U/L,★谷氨酰转肽酶8U/L,★酸脱氢酶5081U/L,a-羟丁酸脱氢酶4071U/L,肌酸激酶-MB亚型591U/L,糖化血清蛋白1.37↓mmo1/L,二氧化碳17↓mmo1/L,血常规（20190408):中性粒细胞百分比24.10↓%,淋巴细胞百分比64.401%,中性粒细胞绝对值1.69↓10^9/L,淋巴细胞绝对值4.541109/L,★血红蛋白浓度112↓g/L,★红细胞压积0.379↓，平均血红蛋白含量25.10↓pg,平均血红蛋白浓度296.00↓g/L,血小板压积0.30↑，平均血小板体积9.2↓fL,血小板分布宽度8.8↓fL, 影像检查（--)胸部DR:心肺膈未见明显异常。彩超：双肾、输尿管及膀胱结 构未见明显异常。心电图：1.窦性心律2.大致正常心电图

初步诊断

诊断依据

1.患者儿童，慢性病程。

2.病史：主因尿道外口位置异常1年4月。

3.体征：阴茎幼儿型，发育不良，包皮呈帽状堆于阴茎背侧，阴茎下弯，无正位尿道外口，尿道开口于阴囊根部，尿道狭窄。双侧阴囊空虚，未触及皋丸附皋组织。

鉴别诊断

1.无睾丸：阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈宦官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，音调高，胡须、**稀少，喉结不明显，腹部B超及手术探查均无翠丸存在。 

2.睾丸回缩：阴囊发育良好，以手沿腹股沟向下推送时，睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷**，睾丸可同缩至腹股沟，阴囊内门不到睾丸，但待腹部温暖或局部热冕，睾丸可复出 

3.腹股沟淋巴结：常与位于腹股沟部的隐睾相似，但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一且数目较多，不活动，阴囊内睾丸存在。 

4.男性假两性畸形：常合并有隐睾，且有尿道下裂，阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY,B超及手术探查可发现辈丸。

诊治经过

诊断结果