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因左肾静脉压迫综合征漏诊至慢性肾衰竭1例

作 者:任小永
发布时间:2021-10-21
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【一般资料】男性,27岁,自由职业者

【主诉】尿中多泡沫5年,乏力、纳差2年,加重3天

【现病史】患者5年前无明显诱因尿中多泡沫,体检多次查尿蛋白阳性,波动在1+至2+之间,至郑州某医院查彩超提示:左肾静脉压迫综合征,未予治疗;2年前,患者无明显诱因乏力,纳差,伴头晕痛,小便中仍可见泡沫,再次就诊郑州某医院,测血压160/100mmHg,血肌酐异常、尿蛋白阳性(具体不详),行肾穿刺示:IgA肾病,给予非洛地平缓释片、琥珀酸美托洛尔及盐酸特拉唑嗪联合控制血压,效差;后患者至南京军总医院就诊,具体治疗不详,效一般;1年前,患者至我院门诊联合中药坚持治疗,血肌酐缓慢升高;3天前,患者因劳累后上述症状加重,伴水肿,为求中西医系统诊治,收治我科。入院时见:神志清,精神差,乏力,纳差,恶心,头晕痛,时有胸闷不适,不耐疲劳,怕冷明显,腰部酸痛,双下肢轻度水肿,夜眠差,小便多泡沫,大便难解。舌淡白,苔白腻,脉沉细无力。

【既往史】 既往体健,无家族遗传病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术史、外伤史,否认输血史、献血史,否认药物及食物过敏史。

【查体】T:36.5℃ ,P:90次/分,R:18次/分,BP:177/112/mmhg。发育正常,营养不良,双下肢轻度水肿,肾区叩击痛阳性,余(-)。

【辅助检查】

肾功能:血肌酐1162umol/L,尿素氮40mmol/L,二氧化碳结合力13.7mmol/L;血常规示:红细胞1.87×1012/L,血红蛋白57g/L,红细胞压积17.2%。彩超示:双肾实质弥漫性回声改变,双肾体积缩小,血供减少。

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慢性肾脏病5期,肾衰病 脾肾亏虚,相关病例

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dzz0616
dzz0616于2022-01-06 15:55:12 评论说:

很好的病例,值得我们收藏学习。

dzz0616
dzz0616于2021-11-23 08:37:37 评论说:

很好的病例。对我工作有极大的指导意义。值得收藏。

dzz0616
dzz0616于2021-11-18 08:34:20 评论说:

病理很好,值得收藏。对工作有指导意义。

dzz0616
dzz0616于2021-11-17 08:03:35 评论说:

很有指导意义的病例。值得收藏。

dzz0616
dzz0616于2021-11-11 08:00:01 评论说:

通过学习病例,对我的工作指导有很多的益处。

dzz0616
dzz0616于2021-11-07 07:42:51 评论说:

病历总结分析的很好。对我们的工作是有很大帮助的。

刘正国主任中医师
刘正国主任中医师于2021-09-15 08:35:35 评论说:

好病例,建议用金匮肾气丸加减使用,收藏,谢谢分享!

刘威医师
刘威医师于2021-04-21 06:47:41 评论说:

可以用金匮肾气丸加减

zlj1513
zlj1513于2021-04-20 06:46:22 评论说:

可以用六味地黄汤加减治疗

陈丹丹123456
陈丹丹123456于2021-04-17 07:33:52 评论说:

学到了好多知识,谢谢这个平台。