摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

儿童孟氏骨折Bado I型保守治疗1例

陈振南中医科-中医骨科 主治医师

更新时间:2020-02-22 10:57

关注
病例摘要

【基本信息】男,7岁

【病案介绍】

主诉

摔伤致右肘部疼痛,活动障碍半小时

现病史

患者于约半小时前摔伤右肘部,当时感疼痛,活动障碍,送当地医院,行X线提示右孟氏骨折,建议住院手术治疗。患者家属坚持不手术,遂送至我院急诊科就诊,查看X线片:右尺骨骨折伴桡骨小头半脱位,建议予以收住院进一步治疗。患者家属仍拒绝,予门诊手法整复石膏托固定处理。患者病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.2℃,P:89次/分,R:18次/分,BP:110/85mmHg
T:36.2℃ ,P:89次/分,R:18次/分,BP:110/85/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科检查:右前臂上段肿胀,稍畸形,环形压痛阳性,可及骨擦感,叩击痛阳性,右肘旋转明显受限,桡骨小头处压痛明显,右上肢末梢血运及皮肤感觉正常。

辅助检查

外院X线片:右尺骨中上段骨折伴桡骨小头半脱位。

【诊治过程】

初步诊断

右孟氏骨折

诊断依据

1、主诉:摔伤致右肘部疼痛,活动障碍半小时 2、查体:右前臂上段肿胀,稍畸形,环形压痛阳性,可及骨擦感,叩击痛阳性,右肘旋转明显受限,桡骨小头处压痛明显,右上肢末梢血运及皮肤感觉正常。 3、辅助检查:外院X线片:右尺骨中上段骨折伴桡骨小头半脱位。

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别。但是临床上不能只单纯关注到尺骨的骨折,还需要注意桡骨小头的半脱位。如果误诊,后果很严重,后期再处理陈旧孟氏骨折就比较麻烦。

诊治经过

患者门诊签署保守治疗同意书后行手法整复+石膏托固定术。整复后予“高乌甲素贴片”止痛,指导功能锻炼,告知定期随访,每周复查一次,约4-6周拆除石膏。患者4周后拆除石膏,骨折愈合良好,肘关节未见脱位。配合中药熏洗方治疗,锻炼活动度。目前患者肘关节活动正常,未诉不适。

诊断结果

双肺清音,未及干、湿啰音,心率72次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,腹软、无压痛。 神经系统检查:神清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,为面具脸,讲话稍含糊不清,四肢肌力Ⅴ级,肌张力未见明显增高,腱反射存在,病理征均为阴性。 精神检查:患者意识清晰,接触被动、合作,地点定向有误,不知道所在省市,知道所在社区和医院,时间定向有误,不知道是几号,知道年月,人物定向、自我定向可。思维稍迟缓,回答反应慢,注意力欠集中,谈话中有明显走神现象。情感平淡,表情变化少。入院前有行为紊乱,撕碎书本、用纸尿片套头等。记忆力粗侧一般,瞬时记忆可,能正确回忆3样物品;近记忆一般,3样物品能正确回忆2样;远记忆可,知道自己的具体家庭住址。智能粗测:一般:一般常识一般,称总理是“**”,知道国家主席是谁,知道中秋节是“八月十五”和国庆节是“十月一日”;理解力:尚可,能理解医生的话并回答。判断力:知道一斤棉花与一斤铁一样重。计算力:一般,100-7连续递减:100-7-7。自知力无,不认为自己动作慢、记性差。

【分析总结】


双肺清音,未及干、湿啰音,心率72次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,腹软、无压痛。 神经系统检查:神清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,为面具脸,讲话稍含糊不清,四肢肌力Ⅴ级,肌张力未见明显增高,腱反射存在,病理征均为阴性。 精神检查:患者意识清晰,接触被动、合作,地点定向有误,不知道所在省市,知道所在社区和医院,时间定向有误,不知道是几号,知道年月,人物定向、自我定向可。思维稍迟缓,回答反应慢,注意力欠集中,谈话中有明显走神现象。情感平淡,表情变化少。入院前有行为紊乱,撕碎书本、用纸尿片套头等。记忆力粗侧一般,瞬时记忆可,能正确回忆3样物品;近记忆一般,3样物品能正确回忆2样;远记忆可,知道自己的具体家庭住址。智能粗测:一般:一般常识一般,称总理是“**”,知道国家主席是谁,知道中秋节是“八月十五”和国庆节是“十月一日”;理解力:尚可,能理解医生的话并回答。判断力:知道一斤棉花与一斤铁一样重。计算力:一般,100-7连续递减:100-7-7。自知力无,不认为自己动作慢、记性差。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表