主诉

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

上腹部CT示:肝恶性肿瘤治疗后，左肾囊性肿物。

初步诊断

诊断依据

1.发现乙肝10年余，发现肝占位1天。 

2.查体:慢性肝病面容，腹膨隆，轻压痛，反跳痛，肝于剑突下3指可触及，质韧，有触痛感。脾肋下可触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 

3.辅助检查支持该诊断。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.慢性乙肝、肝硬化、肝癌被称为“乙肝三部曲”。在慢性乙肝患者中，每年有2%～10%的患者发生肝硬化。一旦发展到肝硬化，每年有3%～5%发生失代偿（腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等），3％～6%会发生肝癌。当然，没有肝硬化的乙肝病毒感染者也可能发生肝癌，发生率为每年0.5%～1.0%。乙肝抗病毒治疗的目标，不仅仅是降低HBV DNA，也不仅仅是HBeAg血清学转换，最终目标是，通过降低HBV DNA和HBeAg血清学转换，降低肝硬化和肝癌的发生率。因此，乙肝病毒感染者不仅要关注乙肝本身，还要着眼于将来，评估今后发生肝硬化、肝癌的风险，预防肝硬化、肝癌的发生，提高生活质量，延长寿命。需要提醒的是，由于抗病毒治疗在大多数情况下并不能完全清除病毒，故接受抗病毒治疗的患者仍应定期监测，评估肝硬化、肝癌的发生风险。 

2.该患者有明确的肝癌家族史，开始还没有肝硬化时抗病毒药物的选择不应该是口服抗病毒药物，而应该选择“干扰素”或者“干扰素”联合口服药物治疗比较好，这样的话可以减少肿瘤的发生率。除此之外，该患者并没有定期检查肝脏彩超，对有家族史的患者，即使肝脏彩超无明确占位病变，最好每年做一次肝脏MRI来及时发现肿瘤并且尽早治疗。