阚文军外科-普通外科 主任医师
更新时间:2021-11-27 10:08
【基本信息】男,57岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性坏死性胰腺炎
【治疗方案】持续胃肠减压,头孢孟多酯1.0加入0.9%氯化钠注射液250毫升静点日三次抗大肠杆菌感染、注射用间苯三酚120毫克加入5%葡萄糖注射液250毫升静点日一次解痉止痛、补液、抑制胰液分泌治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性坏死性胰腺炎
反复上腹痛痛2个月,加重4小时。
腹部CT平扫:胰腺明显增大,呈弥漫性,轮廓模糊,密度不均匀,周围脂肪间隙密度增高,可见液性密度影及索条影。提示急性坏死性胰腺炎。血常规:白细胞:18.16*10^9/L,中性细胞比率:84.2%,中性粒细胞数15.29*10^9/L;血淀粉酶2586U/L。
1.老年男性,急性发作;
2. 患者诉缘于2月前无明确诱因出现上腹持续性疼痛,剧烈难以忍受,同时放射至左肩背,2月来反复发作2次,均以“胰腺炎”诊治后好转,4小时前进食“黍米饭”后疼痛再次发作,为持续性剧痛,不能难忍;
3.查体:腹式呼吸减弱,腹略膨隆,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,左上腹及上腹正中局限性压痛,无反跳痛、肌紧张,腹叩鼓音,肠鸣音4-6次/分,未闻及气过水声及金属音;
4. 腹部CT提示急性坏死性胰腺炎。血淀粉酶2586U/L。
1.胰腺癌:上腹痛痛史,伴梗阻性黄疸,胰腺增大,淀粉酶升高不明显,增强CT和免疫标志物检查,可以鉴别。
2.上消化道溃疡穿孔:该病慢性上腹痛史,突然出现上腹部刀割样剧痛,腹平片见膈下游离气,可以鉴别。
病例来源:爱爱医
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