【基本信息】女,20岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.双侧乳腺纤维腺瘤;2.乳腺增生
【治疗方案】予以行B超引导下双侧乳腺肿物微创旋切术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】B超引导下双侧乳腺肿物微创旋切术
发现双侧乳腺无痛性包块2月。
青年女性,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染,无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,耳鼻无畸形,嗅觉、听力无异常,双侧鼻孔及外耳道无异常分泌物。口唇无紫绀,牙龈无出血,伸舌居中,口角无歪斜,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈部两侧对称,颈软,无抵抗力,颈动脉无异常搏动及杂音,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,呼吸运动均等,双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律89次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-),腹部无肿块,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形,活动自如,肌力正常,肌张力正常,关节无红肿,双下肢无水肿,双下肢痛温触觉正常。腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱及跟腱反射正常存在,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
专科检查:双侧胸部对称,无畸形,右乳12点、6-7点、8点位分别可及大小约1×0.5cm、1.5×1cm、1×0.5cm包块,左乳1点、4点分别可及大小约1×0.5cm、1.5×0.5cm包块,均界清规则,表面光滑,活动度好,无触痛,双侧腋窝未扪及明显肿大淋巴结。
2019年10月30日 乳腺彩超 双侧乳腺多发低回声结节(BI-RADS分级:III级),双侧乳腺增生。
1.患者青年女性,20岁,平素身体健康。
2.发现双侧乳腺无痛性包块2月。专科检查:双侧**对称,无畸形,右乳12点、6-7点、8点位分别可及大小约1×0.5cm、1.5×1cm、1×0.5cm包块,左乳1点、4点分别可及大小约1×0.5cm、1.5×0.5cm包块,均界清规则,表面光滑,活动度好,无触痛,双侧腋窝未扪及明显肿大淋巴结。
3.辅助检查:2019年10月30日 乳腺彩超 双侧乳腺多发低回声结节(BI-RADS分级:III级),双侧乳腺增生。
1.乳腺纤维腺瘤:多发生于青年女性,常单发,为无痛性肿块,边界较清,活动度可,多无自觉症状,生长缓慢,可通过手术切除病理检查确诊。
2.乳腺癌:多发生于中老年女性,多为单发无痛性肿块,可有酒窝征或乳腺皮肤橘皮样改变,**内陷或**溢液,腋窝淋巴结可扪及肿大,可通过病理检查确诊。
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
版权所有:珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
学习了,
乳腺癌:多发生于中老年女性,多为单发无痛性肿块,可有酒窝征或乳腺皮肤橘皮样改变,**内陷或**溢液,腋窝淋巴结可扪及肿大,可通过病理检查确诊。