【基本信息】男，5个月，散居
呕吐2月
血常规:WBC 6.32×10^9/l, N 52.3%,L 39.4%,HGB 104g/l, PLT 270×10^9/L 。CRP 9.57mg/l。血K 3.49mmol/l。呕吐物检查提示WBC 0-3/HP ，RBC 3-5/HP ，隐血阳性。胸片提示未见异常。腹部立位平片未见异常。过敏源检查对牛奶、小麦特异性抗体IgG 3级，鸡蛋特异性抗体IgG 2级，IgE 126.4IU /ml l。
1.胃食管反流？是上消化道动力障碍性疾病，常见小婴儿，表现为呕吐、溢奶，一部分引起食管炎可表现少量渗血，严重性可出现体重减轻等症状，结合该患儿临床症状，需要考虑。
2.牛奶蛋白过敏？婴儿牛奶蛋白过敏一般发生于出生后3个月以内，临床症状常表现为呕吐、呕血、腹泻、便秘、拒食、胃食管返流，皮肤方面出现红疹、唇部肿胀、荨麻疹、体重不增，一般孩子伴有湿疹。结合该患儿，自出生有回奶，近两月呕吐加重，伴有呕血，且患儿有湿疹，需要考虑，完善过敏源筛查助诊。
1.贲门失迟缓症:临床主要表现为吞咽困难、反食、胸部不适，可伴体重减轻，但结合该患儿无吞咽困难，症状与还患儿症状不相符，可能性不大，故不考虑。
2.消化性溃疡:该病常有反酸、胃灼痛、呕吐、呕血等表现，需要警惕，但该患儿无胃灼痛(哭闹)的表现，故该病可能性不大。
病例来源：爱爱医
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纽康特是氨基酸奶粉，不是深度水解蛋白奶粉。食物不耐受检测与过敏原检测也是不同的。牛奶蛋白过敏的诊断金标准应该是回避与激发试验。