咽喉异物感一个月余——会厌囊肿手术治疗一例
杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2019-10-16 09:12
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【病案介绍】
主诉
咽喉异物感一个月余
现病史
患者于一个月前无明显诱因出现咽喉异物感，不伴发热，无咳嗽咳痰，无声嘶，无咽喉痛吞咽困难。患者未予特殊治疗。今来我院门诊。发病来，患者精神、食欲、体力、睡眠可，大小便正常。
既往史
既往2012年外院行剖腹产手术，否认药敏史
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸廓无畸形，双肺清，无啰音；心律80次/分，心律齐，无杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。脊柱四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：会厌舌面左侧边缘可见突起新生物。
辅助检查
门诊资料: 纤维喉镜示会厌囊肿。
胸片未见特殊异常；
心电图示窦性心律
血检无异常
【诊治过程】
初步诊断
会厌囊肿
诊断依据
30岁女患，既往有剖宫产史
1、咽喉异物感一个月余；
2、会厌舌面左侧边缘可见突起新生物。
3、纤维喉镜示会厌囊肿。
鉴别诊断
会厌炎 患者咽痛，可有发热，检查见会厌充血肿胀，抗炎治疗有效。
另外本病与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别，诊断主要靠临床间接喉镜检查。
诊治经过
入院后完善检查，无手术禁忌症，择期在插管全麻下行支撑喉镜会厌囊肿切除术，术后给予抗炎、止血、补液、吸氧治疗。术后病检示会厌囊肿。术后4天痊愈出院。
手术经过1.仰卧位，全麻成功后，常规消毒、包头、铺巾。
2.导入喉镜，检查：会厌舌面左侧见类圆形隆起。
3.喉钳切除会厌囊肿。电刀止血。未见出血，退出支撑喉镜。
4.术毕，手术经过顺利，患者全麻苏醒后用推车送入病房。标本送检。
诊断结果
会厌囊肿
【分析总结】
1，这是一会厌囊肿行手术治疗的病例。
2，会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。病因分先天性（发育畸形）和后天性（喉慢性炎症、机械**和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积而形成）。主要典型临床表现为咽喉异物感，根据间接喉镜检查结果进行诊断。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。也可用激光、微波、低温等离子等方法切除。
3，该患者年轻女性，有剖宫产病史，临床表现为咽喉异物感，纤维喉镜示会厌囊肿，诊断明确，术前检查完善无麻醉手术禁忌症，遂行支撑喉镜下会厌囊肿切除术，术后患者行抗炎止血对症处理，恢复良好。
4，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，避免劳累和感冒，保持口腔卫生，戒除烟酒可减少该病发生。有咽喉部不适时，定期门诊检查，行针对性治疗。
病例来源：爱爱医
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