摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
2
0
收藏
分享

口服肠溶阿司匹林致急性荨麻疹

张晓辉其他科室-药剂科 副主任药师

更新时间:2022-03-12 10:05

关注
病例摘要

【基本信息】男,48岁,教师

【发病原因】口服肠溶阿司匹林

【临床诊断】急性荨麻疹

【治疗方案】予氯雷他定10毫克日一次口服等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】急性荨麻疹

【病案介绍】

主诉

反复发作背部皮肤瘙痒、风团3天。

现病史

患者诉3天前因大隐静脉高位结扎、抽剥术后,口服肠溶阿司匹林1片预防深静脉血栓形成,突然出现背部皮肤瘙痒,数分钟后出现大小不等、形态不一、鲜红色风团,初起散在性分布,后融合成片,数分钟后瘙痒消失,风团消失,不留痕迹。间隔数小时后上诉症状复又出现,此起彼落,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无胸闷、气短、呼吸困难,曾于当地诊断为“荨麻疹”,予口服药物治疗(药名及剂量不详),无好转,仍反复发作,为求进一步诊治来我院,经门诊以“急性荨麻”收入院。

既往史

既往3天前双侧大隐静脉高位结扎、抽剥手术史,否认外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体

T:36.4℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。双肺叩诊清音,肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间。双侧肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及, Murphy征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常,4-6次/分,未闻及气过水音及金属音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常,双下肢沿大隐静脉走行可见多处无菌敷料覆盖,清洁完整。生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:背部可见多个1.0cm*1.5cm椭圆形鲜红色风团,压之褪色,边界清楚,无脱屑,触之无疼痛,无水泡,表皮无坏死松解,无破溃糜烂,周围皮肤无遗留色素痕迹。

辅助检查

血常规示:白细胞8.99*10^9/L,中性细胞比率69.80%,淋巴细胞比率23.80%,中性细胞数6.27*10^9/L,淋巴细胞数2.14*10^9/L,嗜酸性粒细胞0.10*10^9/L,红细胞4.97*10^12/L,血红蛋白149g/L。

【诊治过程】

初步诊断

急性荨麻疹

诊断依据

1.中年男性,急性起病; 

2.患者诉3天口服肠溶阿司匹林1片,突然出现背部皮肤瘙痒,数分钟后出现大小不等、形态不一、鲜红色风团,初起散在性分布,后融合成片,数分钟后瘙痒消失,风团消失,间隔数小时后上诉症状复又出现,此起彼落; 

3.背部可见多个1.0cm*1.5cm椭圆形鲜红色风团,压之褪色,边界清楚; 

4.血常规示:白细胞8.99*10^9/L,嗜酸性粒细胞0.10*10^9/L,红细胞4.97*10^12/L,血红蛋白149g/L。

鉴别诊断

1.血管性水肿:发生在眼睑、口唇、包皮、外阴等组织疏松部位,突然发生的局限性肿胀,边缘不清,持续1~2日自行消退,常反复发作,可以鉴别。 

2.压迫性荨麻疹型:常见于皮肤受压4~6小时后,局部发生深在性肿胀,8~12小时后消失,多发生在臀部、腰部、足背可以鉴别。

诊治经过

患者入我科后立即停用肠溶阿司匹林,予10%葡萄糖酸钙10毫升,缓慢静脉注射日一次,**注射液10毫克,加入5%葡萄糖注射液500毫升中静点日一次,注射用维生素C3克,加入5%葡萄糖注射液250毫升静点日一次,同时予氯雷他定10毫克日一次口服,皮疹无复出现,7天后痊愈出院。

诊断结果

急性荨麻疹

【分析总结】


本例患者由于大隐静脉曲张术后,口服肠溶阿司匹林预防深静脉血栓形成,突然出现急性荨麻疹,与免疫系统有关,是由于阿司匹林抑制了前列腺素的生成导致。患者属于轻症,仅有皮肤损害,严重患者可以出现血管神经性水肿,哮喘发作,甚至喉头水肿,危及生命。注射用维生素C、葡萄糖酸钙注射液降低血管通透性,糖皮质激素抑制白介素的生成与释放,防止或者抑制细胞介导的免疫反应,减少T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞数目,用于过敏性疾病的治疗。氯雷他定属于第二代抗组胺药物,无嗜睡作用。上诉药物联合应用,抑制免疫,减轻水肿,抑制组胺分泌,治疗急性荨麻疹出现的临床症状。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
P****5 新手达人

对于初级医师非常有用,受教了,谢谢分享!

河******生 我爱企鹅

怎么样减少激素的副作用?