主诉

发现子宫肌瘤10年余，头晕、乏力4月余。

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

一、血常规 血红蛋白 88g /L 红细胞压积28% 二、妇科彩超:子宫大，宫壁异常回声考虑子宫肌瘤，宫颈囊肿。

初步诊断

诊断依据

1.症状:发现子宫肌瘤10年余，头晕、乏力4月余。 

2.体征:贫血貌，宫体:增大如孕8周，无压痛，活动度可。 

3.辅助检查:血常规 血红蛋白 88g /L 红细胞压积28%。妇科彩超:子宫大，宫壁异常回声考虑子宫肌瘤，宫颈囊肿。

鉴别诊断

1.炎性肿物：有慢性盆腔炎史，抗炎治疗肿物可能缩小，而肌瘤经抗炎治疗无变化，如疑有盆腔脓肿者，可行后穹窿穿刺鉴别。 

2.子宫内膜异位症（子宫肌腺瘤及子宫肌腺病）：患者虽有月经失调，月经过多以及子宫增大的特点，但临床表现为剧烈痛经，呈继发性、进行性加重，常伴有原发性或继发性不孕，妇科检查除子宫增大外，有子宫活动受限，盆腔粘连。 

3.子宫恶性肿瘤：本病在更年期或绝经后发病，可行肿瘤活组织检查或诊断性刮宫医学|教育网搜集整理以明确诊断。 

4.外科系统肿瘤：肠系膜肿瘤，腹膜肿瘤及腹壁良性肿瘤，可通过**双合诊检查及B超检查鉴别。

诊治经过

诊断结果

一、40岁以下的子宫肌瘤患者，原则上，尽量不要切除子宫。现在总体上肌瘤切除术是主体。具体术式如下： 1.子宫肌瘤切除术 适用于希望保留生育功能的患者，根据肌瘤的大小、数目及位置选择经腹、经**、腹腔或宫腔等路径。2.次全子宫或全子宫切除术 适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。术前应行宫颈细胞学检查除外宫颈病变或宫颈癌，可采用经腹、经**及腹腔等路径。3.子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。4.聚焦超声治疗 通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。 

二、介入治疗的优点:1、痛苦小：介入疗法可以让使子宫动脉超选变得更为简单。2、创伤小，风险低，无手术疤痕。3、可以保留子宫，所以能够很好的保存生育能力。4、对多发性肌瘤的治疗效果更好，不管肌瘤有多少个，只要导管插管到位，都能够彻底治疗病症。