包桂红肿瘤科-肿瘤内科 主任医师
更新时间：2022-07-21 09:40
【基本信息】男，63岁，退休
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.右肺小细胞肺癌 广泛期 上腔静脉综合症 2.高血压病
【治疗方案】予利尿剂等治疗，并完善其他相关检查，相关检查无化疗禁忌，给予EP方案化疗，同时针对药物的不良反映给予预防性对症支持治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】右肺癌并上腔静脉阻塞综合症
诊断右肺小细胞肺癌10天，颜面肿胀伴呼吸困难加重1天。
肺CT:右上叶纵膈型肺癌伴周围炎症，右肺上叶慢性炎症，右胸腔积液，少量叶间积液，右肺上叶压迫性实变，左胸腔少量积液，纵膈多发淋巴结肿大。 PET/CT:右肺上叶占位，代谢增高，肺癌可能性大，伴纵膈、锁骨上、双颈部、右侧胸骨旁、右侧腋窝多发淋巴结，考虑转移，左侧腹膜后及左侧盆腔淋巴结转移不除外，侵犯上腔静脉，右侧胸膜，右侧胸腔积液。 颈部肿大淋巴结活检病理结合免疫组化:符合小细胞肺癌
1.患者有呼吸困难，颜面面肿胀、上肢水肿，咳嗽、头晕表现。
2.颈部、锁骨上、右腋下触及肿大淋巴结，最大的2x1.5cm，面部充血肿胀，球结膜水肿，上肢肿胀充血，颈静脉怒张，胸壁静脉曲张，双肺闻及喘鸣音，右下肺呼吸烟减弱。
3.肺CT及PET/CT影像学表现
4.淋巴结活检病理及免疫组化符合确诊。
5.高血压病史3年。
肺门淋巴结结核 在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌，多见于青幼年，常有结核感染症状，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。检查不易找到癌细胞。
纵隔肿瘤 :支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。
病例来源：爱爱医
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可以选择ep方案化疗，但小细胞肺癌复发率较高，预后差