主诉

右上腹胀痛不适二十余天

现病史

既往史

查体

神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，形体适中，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、水肿及出血点，全身浅表淋巴结不肿大。双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔、外耳道无脓血性分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心尖部未及震颤、摩擦感及抬举性搏动。心界叩诊无明显扩大，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。脊柱无侧弯，四肢关节无畸形，双下肢未扪及凹陷性压迹。生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器未检。

专科检查：腹稍膨，右上腹轻压痛，未见胃肠型及蠕动波，无反跳痛、肌卫，肝脾触诊不满意，未扪及包块，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阴性。

辅助检查

肝脏CT检查提示：考虑肝右叶巨大占位，请结合临床；腹腔少量积液，右侧胸腔少量积液。（ 2019-07-27）

初步诊断

诊断依据

1.因“右上腹胀痛不适二十余天”入院。 

2.查体：腹稍膨，右上腹轻压痛，未见胃肠型及蠕动波，无反跳痛、肌卫，肝脾触诊不满意，未扪及包块，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阴性。 

3.辅助检查：肝脏CT检查提示：考虑肝右叶巨大占位，请结合临床；腹腔少量积液，右侧胸腔少量积液。（ 2019-07-27） 患者因“右上腹胀痛不适二十余天”入院，舌质淡红，苔薄腻，脉紧弦。四诊合参，本病属祖国医学“癥瘕病”范畴，病因为脏腑失调，气血阻滞，淤血内结，病性属实，病位于肝。

鉴别诊断

1.肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化的病理学表现为肝小叶增生，甲胎蛋白测定与肝癌无明显区别。增强CT上，肝癌表现为增强，肝炎后肝硬化不表现为增强。

2.肝脓肿，肝脓肿通常有胆道感染病史，临床表现可出现畏寒发热、右上腹痛痛等症状，AFP检查通常呈阴性，CT扫描肝癌表现为强化影，肝脓肿表现为液性暗区。

诊治经过

诊断结果