主诉

发作性左侧肢体无力1天

现病史

既往史

查体

辅助检查

心电图示房颤心律。双侧颈动脉超声示双侧颈动脉中内幕增厚并斑块肝胆脾胰+双肾超声示肝囊肿，右肾囊肿。头MRI示脑萎缩。头MRA示颅内动脉硬化 血常规无异常，肝肾功能指标基本正常，电解质无异常，凝血功能正常，血脂基本正常，糖化血红蛋白6.0%。

初步诊断

诊断依据

依据临床表现及体征，结合影像学检查、血生化检查等有助诊断。 

1,74岁男性，吸烟史，既往无高血压病史。有活动后胸闷、喘气。 2.发作性左侧肢体无力1天，病理征阴性。 3.心电图示房颤心律。双侧颈动脉超声示双侧颈动脉中内幕增厚并斑块肝胆脾胰+双肾超声示肝囊肿，右肾囊肿。头MRI示脑萎缩。头MRA示颅内动脉硬化。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.这是一高龄患者罹患TIA的病例。 

2.短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液**不足，引起局灶性脑缺血，导致突发的可逆性神经功能障碍，好发于34～65岁人群，65岁以上占25.3%，男性多于女性。病因为脑动脉粥样硬化、微栓塞、高血压、颈椎病等。TIA会造成脑血管损伤、认知功能低下等，严重影响心、脑等重要器官的功能。必须及时治疗，阿司匹林等药物综合治疗和个体化治疗相结合。反复出现TIA，要预防脑卒中。若偶尔发作或只发作一次在血压不太高的情况下，可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯比格雷等；频繁发作即在短时间内反复多次发作的应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。本例采取抗凝，改善循环，清除氧自由基，调脂等治疗，效果优。 

3.本病依据临床表现及体征，结合影像学检查、血生化检查等有助诊断。 

4.本病若及时治疗，则预后良好，不能及时控制可能会导致脑血管病发作。