主诉

发现多囊肾30年，肾功能异常3年，尿血3天

现病史

既往史

查体

神志清楚，精神尚可，贫血貌，形体中等，自动体位，步入病房，检体合作；全身皮肤、黏膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。颜面及双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔、外耳道无脓、血性分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起，心界叩诊无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平，质软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、肌卫、反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱无侧弯，肾区叩击痛阴性。无关节畸形，双下肢无凹陷性压迹。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出，肛门及外生殖器未检。

辅助检查

初步诊断

诊断依据

1.患者因“发现多囊肾30年，肾功能异常3年，尿血3天。”入院。

2.刻下患者解肉眼血尿，色鲜红，偶有刺痛，无尿频、尿急，头晕乏力感，腹部时有疼痛，无头痛，无胸闷心慌，无畏寒发热，无手足麻木，无腹胀，纳差，大便尚调，夜寐尚安。

3.查体：两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。移动性浊音阴性。脊柱无侧弯，肾区叩击痛阴性。

4.CT平扫：1.右肺上叶、两肺下叶多发磨玻璃密度影，部分呈结节样，建议季度复查。2.右肺上叶肺大泡，随访。3.肝脏多发囊肿，多囊肾。

鉴别诊断

1.泌尿系感染：可有尿频、尿急、尿痛，腰痛、发热、肉眼血尿等症状，查尿常规可见白细胞。

2.慢性肾炎：可有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床表现。

3.泌尿系结石：常有腰痛伴或不伴轻度血尿，B超检查可初步鉴别。

4.特殊类型感染如结核等，可行PPD试验、细菌培养等鉴别；

5.泌尿系肿瘤：可有血尿、排尿困难、肿块等，查泌尿系统造影检查、膀胱镜等可鉴别诊断。

诊治经过

诊断结果