阚文军外科-普通外科 主任医师
更新时间：2021-12-21 11:11
【基本信息】女，46岁，医师
【发病原因】病因不明
【临床诊断】慢性肾盂肾炎
【治疗方案】予低蛋白、低盐（每日3克以下）饮食，鼓励患者多饮水，卧床休息，注射用头孢孟多酯
【治疗结果】病情好转
【病案重点】慢性肾盂肾炎
反复发作腰部酸痛，尿频、尿急、尿痛5年。
尿常规示：白细胞31 Cell/ul，白细胞+1，鳞状上皮2 Cell/ul。肾功能示：尿素氮4.9mmol/L，肌酐60.1u mol/L。血常规示：白细胞10.53*10^9/L，中性细胞比率84.2%，淋巴细胞比率11.1%，中性细胞数8.87*10^9/L。B超示：右侧肾盂分离，直径1.9cm，右侧输尿管上段扩张0.6cm，中段显示不清。
1.中年女性，慢性起病；
2. 患者5年前无明显诱因出现腰部酸痛，以右侧为著，寒颤、高热，体温最高达39.2℃，呈弛张热型，并出现尿频、尿急、尿痛，于当地诊断为“急性肾盂肾炎”，予输液治疗好转，体温降至正常。后患者每于抵抗力下降时出现上述症状，并出现夜尿增多，食欲不振，曾于省级三甲医院诊断为慢性肾盂肾炎；
3. 腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌软，右侧上腹部深压痛，无反跳痛，肌紧张，肝脾未及， Murphy征阴性，麦氏点无压痛，右肾区叩击痛阳性，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常4-6次/分，未闻及气过水音及金属音；
4. 尿常规示：白细胞31 Cell/ul，白细胞+1，鳞状上皮2 Cell/ul。肾功能示：尿素氮4.9mmol/L，肌酐60.1u mol/L。血常规示：白细胞10.53*10^9/L，中性细胞比率84.2%，淋巴细胞比率11.1%，中性细胞数8.87*10^9/L； 5.B超示：右侧肾盂分离，直径1.9cm，右侧输尿管上段扩张0.6cm，中段显示不清。
1.慢性肾小球肾炎：好发于任何年龄，青年男性多见，临床表现多样，主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，肾活检可以鉴别。
2.红斑狼疮肾炎：最初出现尿异常，随病程发展，出现大量蛋白尿和血尿、各种管型尿、氮质血症、肾性高血压等，晚期发生尿毒症，同时出现肾外表现，ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体等检查可以明确诊断。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病历非常好，学习了，谢谢分享！
非常感谢病历分享，非常受益
以前也认为慢性肾炎肾炎反复发作是由于急性肾盂肾炎没有完全治愈。经过学习，原来慢性肾盂肾炎发病就是慢性的。
感谢楼主分享治疗经验
认真学习了，谢谢楼主分享
认真阅读，掌握了很多不少新鲜的知识
这个栏目办得很好，感谢楼主分享！
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