主诉

右侧腰腹部间断性胀痛不适一月

现病史

既往史

查体

辅助检查

门诊资料: 2019-04-16我院彩超：右肾囊性占位性病变。 入院检查： EKG正常 X线正常 查血结果见涂片

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.肾结核：可有血尿及病肾钙化灶，但患者可能有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，可有结核病史如肺、骨关节、肠结核等，可有尿频，血尿多为终末血尿，尿镜检结核杆菌或尿结核杆菌培养可为阳性。尿路平片上钙化影像分布于肾实质，呈密度不均、形状不整的斑片影，尿路造影片上表现为肾盏挛缩变形或呈虫蚀样破坏。 

2.肾盂肿瘤：表现为肉眼血尿，尿路平片上也可出现钙化影像。常为无痛性肉眼血尿，常混有血块。尿路平片上钙化灶局限于肿瘤区，呈大小不等的斑点状或螺旋形，尿路造影示肾盂肾盏受压、移位、变形或消失。B超及CT检查可见实性肿块。

诊治经过

1.完善相关术前检查（血尿常规，血生化、凝血全套等）； 

2.择期手术。 术前准备完毕后，在全麻下行腹腔镜肾囊肿去顶术。 

手术经过： 1.患者麻醉成功后取左侧卧位，常规手术野消毒铺巾； 2.取右侧腋中线与髂嵴上方2cm处作小切口，依次切开术创全层，导入扩张器探出腔隙，导入水囊导管，注水约500ml，形成腹膜后间隙，排水拔出导管，置入腹腔镜，充入二氧化碳，再分别于肋下缘腋前线腋后线置入套管插入操作杆，切开肾周筋膜，分离脂肪囊达肾脏上极腹侧，见一囊肿直径约8cm，予以切除囊肿顶部，并彻底止血，置腹膜后引流管一根，未见明显活动性出血，清点器械无误，依次关闭术创全层。术毕。 3.手术经过顺利，患者安返病房。 术后处理措施: 行抗炎、止血支持治疗。 术后注意观察事项: 观察切口有无渗血，腹膜后引流量及尿液颜色等情况。 术后第5天，治愈出院。

诊断结果