【病案介绍】
主诉
左侧嘴角歪斜2天
现病史
患者2天前无明显诱因下突发左侧嘴角歪斜，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮，左面部感觉无明显减退，无明显口角流涎，双眼闭合可，无味觉障碍，无听觉过敏，无乳突部疼痛，无耳廓及外耳道感觉减退，无畏寒发热，无头晕头痛，无肢体感觉活动障碍，无意识障碍，遂至当地医院就诊，头部CT未见明显异常，予以营养神经，减轻水肿等对症支持治疗，上述症状无明显缓解，今遂来我院就诊，为系统诊治，遂拟“面神经炎”收住入院。
既往史
既往体质可，否认心脑血管、肺、肝、肾、内分泌等脏器重大疾病史,否认结核史、疟疾史、肝炎史。
查体
T：36.6℃，P：65次/分，R：19次/分，BP：116/65mmHg
T:36.6℃ ,P:65次/分,R:19次/分,BP:116/65/mmhg。神志清，精神可，无明显脱水貌，全身皮肤无皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，左侧面部额纹消失，不能蹙额皱眉，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向右侧，鼓腮、吹口哨漏气，伸舌居中，听力粗侧正常，右面部正常。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心音中，未闻及明显杂音，腹软，压痛无，肝脾未及肿大，未触及包块，肠鸣音3次/分，神经系统检查无殊。
辅助检查
（ECG87266）常规心电图心电:窦性心律；（US370301）心脏彩超及心功能测定彩超US:心内结构未见明显异常。（US370300）双侧颈动脉US:双侧颈动脉未见明显异常。（US370299）肝胆胰脾肾US:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。（CT13492801）颈2-7椎间盘CT平扫+胸部CT平扫:两肺少许纤维陈旧灶，C4-5、C5-6椎间盘变性，颈椎轻度退行性变。（US370855）双侧下肢静脉+双侧下肢动脉US:双下肢静脉血流通畅。双下肢胫前、胫后动脉、足背动脉内膜毛糙伴小斑块形成。血液细胞自动化分析（五分类） 中性粒细胞百分比 88.5%， 淋巴细胞百分比 9.4%， 单核细胞百分比 2.1%，嗜酸性细胞百分比 0.0%，淋巴细胞计数 0.6*10~9/L，嗜酸性细胞计数 0.00*10~9/L，红细胞计数 4.19*10~12/L，红细胞压积 39.5%，血小板平均分布宽度 12.7%；葡萄糖测定 葡萄糖 6.90mmol/L。尿常规、血凝五项、肝肾功能、电解质、血脂、心肌酶、风湿全套、BNP、肿瘤全套、粪常规基本正常。
【诊治过程】
初步诊断
面神经炎
鉴别诊断
1.Guillain -barre综合征：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象为特征性表现；2.中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者可有原发病史和特殊症状；3.颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他神经受损。
诊治经过
入院后完善相关检查以明确病情，予改善循环，减轻水肿，营养神经，护胃补钙等对症治疗。
诊断结果
1. 面神经炎；2.颈椎退行性变，3.下肢动脉斑块形成
病例来源：爱爱医
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全部评论
针灸治疗面瘫效果挺好
中医治疗不错哦！ 针灸效果更佳有效果
急性期建议用激素的，可以用抗病毒的药物。
除大家的治疗建议，临床还给予维生素B1与B12治疗。
单纯用营养神经等药物治疗临床效果不明显，中医针灸中药针对这个疾病还是有很大优势的，当然必须到正规的医院去