阚文军外科-普通外科 主任医师
更新时间：2021-12-02 16:35
【基本信息】男，32岁，个人
【发病原因】病因不明
【临床诊断】粘连性肠梗阻
【治疗方案】予持续胃肠减压，温肥皂水800毫升灌肠，维持水电解质及酸碱平衡等治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】阑尾切除术后粘连性肠梗阻
腹痛，恶心、呕吐，腹胀，停止排气排便1天
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见外科情况。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。
外科情况：腹式呼吸减弱，右下腹可见一长5cm切口疤痕，腹略膨隆，腹壁静脉无曲张，未见肠型及逆蠕动波，肝脾肋缘下未及，肝区，双肾区无叩击痛，全腹压痛，无反跳痛、肌紧张，以右上腹为重，肠鸣音6-7次/分，可闻及气过水声及金属音。
1.绞窄性肠梗阻：患者腹痛、腹胀，停止排气排便2天，无发热，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，查体全腹压痛，以右下腹为重，肠鸣音6-7次/分，可闻及气过水声及金属音。患者无持续性腹痛阵发性加剧，无呕吐血性及咖啡样物，无血性便，腹部无孤立而涨大的肠袢，可以鉴别。
2.小肠破裂：患者无腹部外伤史，无发热，查体全腹压痛，无反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，肠鸣音6-7次/分，可闻及气过水声及金属音。立位腹平片示肠梗阻，可以鉴别。
病例来源：爱爱医
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粘连性肠梗阻多以保守以后为主，少数需要通过手术治疗。