摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠伴尿糖增高何时建议终止妊娠

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2021-11-27 11:46

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病例摘要

【基本信息】女,22岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.糖尿病合并妊娠,流产后

【治疗方案】予患者地特胰岛素12U治疗+清宫+转内分泌科治疗

【治疗结果】病情平稳

【病案重点】糖尿病合并妊娠

【病案介绍】

主诉

停经13+周,血糖增高2天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,末次月经不详,预产期2018年02月12日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者昨日产检行尿糖1+,后行血葡萄糖检查13.5mmol/L无阴道见红,无阴道流液,自觉胎动正常。现门诊拟血糖高收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无阴道流血,无阴道流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加2公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.2℃,P:85次/分,R:14次/分,BP:128/70mmHg
宫高12cm,腹围91cm,未行内检。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠13+周,单活胎。 行血糖监测:13.5mmol/L,尿糖:1+。

【诊治过程】

初步诊断

1.糖尿病合并妊娠

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,后患者出现血糖增高达到15.1mmol/L,给予患者地特胰岛素12U治疗,后患者出现头昏,并伴有眼花,行眼科会诊考虑视网膜病变,1天后患者自感腹痛,出现**流血,给予黄体酮保胎后无效,排出妊娠组织物,行B超复查宫腔内有妊娠物残留,给予清宫后复查尿常规,尿糖4+,考虑患者出现糖尿病合并肾病,转入内分泌科治疗。

诊断结果

1.糖尿病合并妊娠,流产后

【分析总结】


1.此患者入院前发现尿糖高,对此需要空腹复查尿糖看是否增高,如果仍然增高,需要复查血糖、糖化血红蛋白,此患者血糖明显增高,可以诊断为糖尿病合并妊娠,此患者之后出现血糖迅速增高,并且伴有眼花,说明出现了视网膜病变,对于这样的情况不建议继续妊娠,需要尽早终止妊娠。  

2.患者出现血糖高,随后在血糖增高的过程中出现了流产,说明糖尿病会影响胎盘血供引起流产的出现,对此妊娠早期血糖高流产的几率明显增高。 

3.对于患者下次妊娠前,需要再次检查血糖,此次妊娠流产后出现糖尿病的并发症,需要转科治疗。

病例来源:爱爱医

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赵淑华 妇产科综合主治医师

看来在怀孕前做好孕前检查很有必要啊,一定要控制血糖!