【病案介绍】
主诉
检查发现附件包块3月
现病史
患者平素月经规则， ? ，G2P0，量中，暗红色，无痛经。患者今年8月人流时B超检查发现附件包块，无下腹痛不适，**无异常出血，未作特殊处理。今入院要求手术治疗，门诊检查后以"附件包块"收入院。
发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。
既往史
平素身体健康，否认肝炎，结核等病史。无药物过敏史。
查体
T：36.6℃，P：88次/分，R：21次/分，BP：100/60mmHg
T:36.6℃ ,P:88次/分,R:21次/分,BP:100/60/mmhg。神清，一般情况好，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。
妇科检查：外阴已婚经产型，**畅，有少许乳白色分泌物，宫颈光滑，无触血，子宫前倾位，约5×4cm,质中，无压痛， 左侧附件区可触及一约6×5cm包块，无压痛，右侧附件区未触及明显异常。
辅助检查
B超示：左侧附件区混合性包块。心电图提示窦性心动过缓。胸片无异常，上腹部B超无异常。
凝血全套:凝血酶原时间 12.80 sec、活化部分凝血活酶时间 34.90 sec、纤维蛋白原 2.89 g/L，(2018-11-23)全血细胞计数+五分类:白细胞 5.7 10^9/L、红细胞 4.60 10^12/L、血红蛋白 136 g/L、血小板 246 10^9/L。(2018-11-23)肝肾功能:总胆汁酸 23.6 umol/L↑、谷丙转氨酶 55 U/L↑。。输血全套均为阴性。(2018-11-23)CA-125：10.9 U/ml，CA-199 25.4 U/ml，癌胚抗原CEA 0.5 ng/ml，甲胎蛋白AFP 1.9 ng/ml。血HCG10mIU∕ml,
【诊治过程】
初步诊断
卵巢囊肿
鉴别诊断
子宫肌瘤：月经过多，妇检子宫增大，B超可协诊。
诊治经过
1.完善相关辅助检查（出凝血时间，肝功能等)。2.择期手术。3.观察病情做相应处理。
麻醉方式：气管插管加静吸复合全麻
患者入室，开放外周大静脉，常规监测NIBP 、SPO2 、HR、 RR 等，面罩给氧去氮数分钟，静脉快速诱导（长托宁0.3毫克，***2毫克，**25微克，依托咪酯乳剂20毫克，顺苯14毫克）成功后经口明视插入气管导管，确认在气管内后（导管内径7mm到门齿深度22cm）妥善固定导管及牙垫接麻醉机行控制呼吸，手术开始，维持用吸入七氟烷及静脉泵注丙泊酚**。术中平顺，小剂量泵注右美，监测肌松，术毕停药，患者逐渐苏醒，清醒后对答切题，握拳有力，吸净气管导管及口腔内分泌物，拮抗（拮抗剂：阿托品0.5毫克+新斯的明1毫克静注）后拔除气管导管，不吸氧观察10min，SPO2维持95%以上送回病房交班，接PCIA。嘱给氧继续监护生命体征。
诊断结果
左侧卵巢畸胎瘤
病例来源：爱爱医
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