子宫腺肌瘤一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-11-23 21:07
关注
【病案介绍】
主诉
进行性痛经3年，发现子宫肌瘤半年。
现病史
患者平素月经规则,14岁6/30天,血量不多,件痛经。3年前月经来潮后痛经加重,当时不景响日常生活,未用药,未定期复查。因痛经进行性加重,6个月前在北京某医院就诊,超声示:子宫腺肌症左侧巧囊。建议上曼月乐环治疗,家属拒绝,给予“亮丙瑞林1支,1次/28天,共三次”复查超声子宫及左侧附件肿物明显减小,但自觉副作用不能忍受,未再坚持用药。现闭经25个月,为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
既往史
2004年前因右肾积水右肾结石行右肾盂成形术。发现高血压病2年,口服“尼莫地平及卡托普利量不详)”未规律服药。否认糖尿病及传染病史。无外伤及手术史,否认药物过敏史。20岁结婚,孕2产1人流1。16年前孕足月顺产男孩。
查体
T：36.3℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：125/85mmHg
T:36.3℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:125/85/mmhg。发育正常,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律84次/分,心音正常,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,**通畅,穹窿空虚,宫颈肥大,子宫后屈,增大如孕8周大小,质中硬,活动差,无压痛,左侧附件区似触及一肿物,无压痛。右附件区未触及异常。
辅助检查
科B超提示:子宫后位,大小约45mm*51mm*45mm,宫底可见大小一低回声团块,大小约35mm*27mm,边界清,形态规则。左侧卵巢可见一液性暗区,大小约30*18,有壁。右侧附件未见明显异常。提示:子宫肌瘤左侧卵巢囊肿。宫颈TCT检查回报:未见上皮内病变。
【诊治过程】
初步诊断
1.子宫腺肌瘤2.左侧卵巢巧克力囊肿3.宫颈炎性疾病4.右肾盂成形术后5.高血压病
鉴别诊断
(1)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别以术后病理为准。（2）子宫内膜癌:极早期无明显症状,一般出现绝经后**流血、**排液晩期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。
诊治经过
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
诊断结果
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
【分析总结】
完善相关检查,无手术禁忌症,在全麻下行腹腔镜全子宫切除+左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术中见子宫增大似孕8周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,左侧卵巢增大可见一20mm*10mm及一10mm*10mm囊性肿物,色暗。右卵巢部分质硬,可见卵泡。双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除-左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,囊肿剥除过程中破裂粘稠暗红色血液流岀。手术顺利,麻醉满意,术中岀血约50毫升,尿管通畅,色清,术后保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后三天切口换药无红肿及硬结病理结果回报:子宫腺肌瘤增殖期子宫内膜慢性宫颈炎伴糜烂(左侧〕卵巢巧克力囊肿。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。**无见血,二便正常,无异常岀院
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
子宫肌瘤如果影响到正常生活就要手术切除，