孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2021-12-14 15:20
【基本信息】女，37岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.右侧卵巢巧克力囊肿 2.宫内节育器
【治疗方案】在全麻下行腹腔镜右侧卵巢巧克力囊肿剥除+子宫肌瘤剔除术
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】卵巢巧克力囊肿
痛经5年，超声发现卵巢囊肿3年。
妇科超声：子宫前位,大小约68X55X50mm，轮廓清,内部回声均匀。内膜厚约2.5mm。宫内可见节育器回声。左侧附件未见明显异常。右侧附件区可见大小47m*51mm，液性暗区,有壁,内透声差。提示:宫内节育器右侧附件区液性暗区(巧囊)。子宫左侧附件区未见明显异常。
1.卵巢单纯性囊肿：卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿单侧多见，囊壁薄而清楚，囊肿周围无粘连，囊肿随月经周期变化，其大小、形态可发生改变。卵巢巧克力囊肿双侧多见，囊壁较厚且欠清楚，T2WI内部可呈极低信号暗影征，周围有低信号环，常因囊肿内反复出血的**，使囊肿与周围组织器官粘连，临床常有痛经史。
2.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤单侧多见，囊壁边缘清楚，临床上多无症状，但是当囊腺瘤发生破裂后，周围也可有粘连，需结合临床病史(有无痛经史、急性破裂的发作史等)来鉴别。
3.盆腔脓肿：增强扫描盆腔脓肿壁呈环形强化，强化环较厚。临床多有炎症的表现。
4.卵巢癌：卵巢巧克力囊肿并有新鲜出血时，可类似囊实性肿块，需要与卵巢癌相鉴别。卵巢癌增强扫描后实性部分明显强化或有壁结节，而卵巢巧克力囊肿类似实性的出血部分，增强扫描后无强化，也无壁结节。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，巧克力囊肿需要手术治疗，
术后卵巢巧克力囊肿容易复发，为减少复发术后应用药物管理