摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右侧股骨颈骨折闭合复位内固定治疗

马龙驹骨科-骨外科 副主任医师

更新时间:2018-11-23 20:27

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病例摘要

【基本信息】女,52岁,工人

【病案介绍】

主诉

跌倒致伤右髋伴疼痛两小时

现病史

患者两小时前不慎跌倒致伤右髋,当即感伤处疼痛,活动受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至外院急诊,摄CT示“右股骨颈骨折(头下型)”。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,未进食,小便正常,大便未解。

既往史

平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

查体

T:36.0℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:128/75mmHg
T:36.0℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:128/75/mmhg。脊柱无畸形,各颈胸腰段脊椎无压痛及叩击痛。右髋压痛,右下肢外旋畸形,较健侧缩短1.5cm,足背动脉搏动存在,下肢感觉正常,足趾活动可。其余肢体运动感觉可。

辅助检查

CT示(2018-11-13,外院):右股骨颈骨折(头下型)

【诊治过程】

初步诊断

右股骨颈骨折

鉴别诊断

与病理性股骨颈骨折鉴别,患者有明显的外伤史,ct以及x片未见骨折端有明显的骨质破坏,故可以排除病理性骨折。

诊治经过

如果后予右下肢皮肤皮肤牵引治疗,行相关辅助检查,无明显手术禁忌,于入院后第三天在硬麻下行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定手术治疗,术后给予抗凝预防静脉血栓,继续右下肢皮肤牵引,促进骨折愈合治疗。

诊断结果

右股骨颈骨折

【分析总结】


患者股骨颈骨折位置可,无明显移位,结合患者年龄只有52岁,故进行闭合复位内固定手术治疗,术中三根空心螺钉呈“品”字排布,术中透视正位以及侧位见螺钉均在股骨颈内,手术顺利。术后继续制动,促进骨折愈合治疗,后期如发生股骨头坏死,再考虑进行人工全髋关节置换手术治疗,术前已和患者及家属沟通。

病例来源:爱爱医

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