全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余，加重1月
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-22 21:32
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【病案介绍】
主诉
全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余，加重1月
现病史
患者1年余前无明显诱因双上肢伸侧出现多形红色皮疹，高出皮面，伴轻度瘙痒，无伴恶寒发热，无胸闷心悸，无头晕头痛，无口干口苦，按过敏性皮炎处理，未予重视，症状反复，后逐渐发展至全身多发的多形皮疹，近1月来明显加重，遂前来就诊。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.2℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。神清，精神可，躯干、双上肢散在红斑、丘疹、斑丘疹，双小腿可见大片状暗红斑，表面干燥、粗糙，局部少许糜烂，淡黄色渗液，部分结黄褐色痂皮，皮疹基本对称分布。双下肢可见静脉曲张。面部可见红斑，局部上覆白色鳞屑。
辅助检查
下肢静脉彩超：右下肢静脉主干血流通畅，未见明显血栓声象，右大隐静脉扩张并瓣膜功能不全；左下肢静脉主干血流通畅
【诊治过程】
初步诊断
1.湿疹；2.脂溢性皮炎
鉴别诊断
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。
诊治经过
以抗炎、抗感染、抗过敏为则，予复方甘草酸苷针、硫代硫酸钠针静滴，雷公藤多苷片口服，葡萄糖酸钙+维生素C针静滴以降低血管通透性，减少渗出，头孢美唑钠针静滴抗感染。外治用氧化锌油、他克美司，窄谱紫外线治疗。
诊断结果
1.湿疹；2.脂溢性皮炎
【分析总结】
双胫前皮肤菲薄，皮脂腺匮乏，局部皮肤相对缺少油脂膜保护，血运也较差，因此发于此处的皮损确实比较难恢复。
病例来源：爱爱医
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全部评论
丨、多形性日光疹。二、红斑狼疮。3、银屑病。4、梅毒待排。
淤积性皮炎，湿疹样皮炎。
1.多形红斑，2瘀积性皮炎
目前诊断：泛发性湿疹。 诊断依据，全身反复出现皮疹，伴有瘙痒，疹型多样，对称分布，伴有下肢静脉曲张。
1 右下肢静脉曲张2银屑病？3湿疹？
泛发性湿疹合并右下肢静脉曲张
湿疹样皮炎。下肢考虑淤积性皮炎。
根据躯干，双上肢可见红斑，丘疹，双小腿可以糜烂，渗出的情况，该患者诊断为湿疹
皮损多样性，有糜烂，渗出，分布对称，有静脉曲张。诊断 湿疹，淤滞性皮炎。
慢性泛发性湿疹。全身红斑丘疹，并且有明显的瘙痒，双下肢有渗出的情况，并且还有干燥，皮肤粗糙，苔藓样变的情况。
该病从症状和体征来看，应该是属于多形性红斑，首选糖皮质激素治疗，对症处理即可。
面部考虑是脂溢性皮炎，躯干考虑是湿疹。双下肢是淤积性湿疹。
1.湿疹2.右下肢大隐静脉曲张
考虑是多形性日光性皮炎
脂溢性皮炎诊断有误。脂溢性皮炎的发病部位在皮脂溢出部位，如头面、胸背及会**，四肢不是本病的发病部位。
对，不应该诊断有脂溢性皮炎，脂溢性皮炎是发生在皮脂分泌旺盛的部位，而胫前恰恰是皮脂腺稀少区域，缺油的部位怎么会有脂溢性皮炎呢？
与脂溢性皮炎没多大的关系吧？