【病案介绍】
主诉
摔伤致左髋部疼痛,活动受限4小时
现病史
患者于4小时前不慎摔伤左髋部,当时感疼痛,活动受限,在当地医院就诊,查X线片 左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。为进一步就治来我院就诊,予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
查体
T:36.5℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:135/75mmHg
T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:135/75/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律 72次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限
辅助检查
X线片 左侧股骨粗隆间粉碎性骨折
病例来源:爱爱医
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