摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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孕早期合并多发性子宫肌瘤致流产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-16 11:50

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病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

停经8+周,**流血1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,预产期2017年08月10日;停经40天测尿HCG阳性。患者今日出现**流血,无**流液,现门诊先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加12公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:122/75mmHg
T:37.1℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:122/75/mmhg。阴检:宫口未开,未见宫颈内口出现组织物嵌顿,**内有少许暗红色血液,宫颈肥大,未行双合诊。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠8+周,单活胎,孕囊大小32*22cm,子宫肌壁间可见多个类圆形低回声团,最大38*29mm,边界清楚。

【诊治过程】

初步诊断

先兆流产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,根据患者情况考虑先兆流产,建议患者行黄体酮20mg行保胎治疗,后患者出现**流血增多,改用黄体酮60mg肌注,仍**流血增多,后行**检查宫口已开,见组织物嵌顿在宫颈口,考虑难免流产,给予患者清宫,后出现宫缩差,**流血增多,改用欣母沛治疗后**流血减少,给予患者行头孢硫脒治疗,2天后出院。

诊断结果

先兆流产

【分析总结】


1.妊娠合并多发性子宫肌瘤本身属于妊娠高危因素,对于孕早期出现的,肌瘤位置靠近子宫内膜,肌瘤较大,建议终止妊娠。 2.此患者出现先兆流产的情况,可以选择行保胎治疗,如果子宫肌瘤导致的流产,往往无法使用宫缩抑制宫缩的。 3.对于一些不会引起症状的子宫肌瘤,需要在妊娠期严密监测其变化情况,有必要时进行肌瘤切除。

病例来源:爱爱医

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