【病案介绍】
主诉
头痛、头晕间作2年余，加重一周。
现病史
患者缘于2年前每逢劳累后出现头晕，头部胀痛不适，在当地卫生院诊断为“脑动脉供血不足”，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者工作劳累，熬夜后出现头晕、头痛等症状加重。无视物旋转，无恶心呕吐，颈部活动自如，无肢体麻木及活动障碍。在家口服“川芎清脑颗粒”治疗，症状略减轻。为系统诊治，今入我院治疗。
既往史
体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
个人史
无
查体
T：36.2℃，P：75次/分，R：17次/分，BP：110/80mmHg
T:36.2℃ ,P:75次/分,R:17次/分,BP:110/80/mmhg。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
头颅CT：未见异常。经颅多普勒：左大脑前动脉、左大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化。
【诊治过程】
初步诊断
脑动脉供血不足
鉴别诊断
（1）脑梗死：多有高血压病史，起病急，表现头痛、头晕、呕吐，偏瘫、甚至意识障碍，头颅CT示低密度梗死灶。
（2）梅尼埃病：多发于中青年女性，表现阵发性眩晕，恶心、呕吐，伴耳鸣，汗出，持续数小时、数天，多反复发作。头颅CT无异常表现。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，内科II级护理，低盐低脂饮食。予阿司匹林肠溶片口服以抑制血小板聚集，长春西汀静点以扩血管，谷红注射液静点以活血化瘀通络，川芎清脑颗粒口服以活血化瘀。康复治疗予超声波联合治疗以改善脑血流。
诊断结果
脑动脉供血不足
病例来源：爱爱医
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