【病案介绍】
主诉
腰痛伴右下肢疼痛，活动受限
现病史
该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现左右下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查诊断.腰4.5腰5骶1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。
既往史
无食物药物过敏史，无肝炎结核史，1997年行剖腹产手术，2010年行子宫肌瘤手术。否认高血压糖尿病史。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/90/mmhg。查体T: 36.6C.P: 80次/分，R:18次/分，BP: 140/90mmhg。 脊柱腰椎曲度变直，腰3.4腰4. 5腰5骶1棘间压痛(+),左右侧椎旁压痛(+),叩击痛(+)，单髋后伸实验右侧(+),有疼痛麻木感向左右下肢放射至足底膝关节平面，右侧梨状肌下缘压痛(+)。跟臀实验0。屈颈实验(+)直腿抬高实验左侧°G)右侧°(+)。加强实验(+)。左右下肢肌力IV级，左右踝及趾背伸力减弱，右趾及足跖屈力减弱。右侧踝反射减弱，膝脾反射正常。右侧小腿前外侧及足内侧皮肤感觉异常，右侧外踝及足外侧皮肤感觉异常。骨盆分高挤压实验阴性，髋关节活动自如。巴彬斯基征阴性，霍夫曼征阴性，无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常
辅助检查
4.辅助诊断:腰椎CT.腰4.5腰5骶1间盘突出
【诊治过程】
初步诊断
腰间盘突出症
鉴别诊断
中医鉴别诊断:本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌肉受损，以痛为主的病症，腰痛件疼痛向下肢放射痛，而伤筋一 般少见下肢放射痛。
诊治经过
1.完善入院相关检查。2. II级护理。
3.清上级医师看患者，明确诊断。4.对症治疗。
诊断结果
腰间盘突出症
病例来源：爱爱医
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