急性喉炎儿童发热伴犬吠样咳嗽
何运元儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2021-11-10 10:38
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病例摘要
【基本信息】男，1岁半，无
【发病原因】受凉
【临床诊断】急性喉炎
【治疗方案】予激素减轻喉头水肿，抗感染对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性喉炎
【病案介绍】
现病史
2天前受凉后出现发热，热峰38.2℃，口服布洛芬体温可降至正常，伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，睡眠期呼吸不畅，偶有打鼾，无寒颤、抽搐，无面色紫绀及意识障碍，无异物吸入，就诊当地诊所，给予输液（具体不详）治疗2天，效果欠佳，体温反复，半天前患儿咳嗽加重，可闻及明显喉鸣，伴吸气性呼吸困难，哭闹时明显，遂就诊我院
既往史
既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行
查体
T：37.2℃，P：145次/分，R：40次/分，BP：未测mmHg
神志清，精神欠佳，皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅外观无异常，颈软，吸气性喉鸣伴三凹征阳性，点头呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及管状呼吸音及痰鸣音，心音有力，律齐，心律快，各瓣膜区未闻及杂音，腹部及神经系统检查未见阳性体征
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
急性喉炎
鉴别诊断
1.气管异物：患儿无异物吸入，无呛咳，无吸气性喉鸣及呼气性喘鸣，双肺听诊呼吸音对称，必要时胸片明确，2.喉先天性畸形;常为出生喉即出现喉鸣，发育嘶哑或低弱，必要时五官科协助诊治。3.先天性单纯喉喘鸣：多在新生儿期出现，病程长。
诊治经过
入院完善各项相关检查，血常规：白细胞 13.8×109 /L 中性粒细胞占82%， 红细胞 4.21×1012 /L，血红蛋白135 g/L，血小板189×109 /L ，CRP 18.5mg/dl，升高，肝肾功能、心肌酶无异常，五官科喉镜检查提示咽喉肿胀，无息肉等异物存在，治疗上积极给予激素减轻喉头水肿，抗感染对症治疗，24小时内上诉症状明显缓解。
诊断结果
急性喉炎
【分析总结】
患儿有发热、犬吠样咳嗽，存在声音嘶哑、呼吸不畅等上呼吸道梗阻症状，结合查体及五官科意见提示急性喉炎明确，，急性喉炎在儿童期是常见的，小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。可引起喉梗阻、窒息、呼吸衰竭等严重情况。治疗上需尽快控制病情，预防喉头水肿加重，出现危重情况，给予糖皮质激素治疗，声带明显充血肿胀者可静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时静脉应用糖皮质激素，以防呼吸困难的加重。超声雾化吸入治疗在临床治疗上应用广泛，效果显著，可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗，可使雾状药物直接作用于喉部，有利于消炎消肿，稀化喉部分泌物，减轻喉部疼痛感。大多数患儿预后良好。
病例来源：爱爱医
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经典病历，谢谢分享！