摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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复发性流产再次流产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-07 10:39

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病例摘要

【基本信息】女,20岁

【病案介绍】

主诉

停经15+周,**流血伴随腹痛1小时

现病史

青年女性,孕3产0,人工流产1次,自然流产1次,孕妇平素月经不规则,停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前出现有**流血,后伴有腹痛,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加3公斤,大便正常,小便正常。

既往史

既往流产2次,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.6℃,P:74次/分,R:15次/分,BP:126/66mmHg
T:36.6℃ ,P:74次/分,R:15次/分,BP:126/66/mmhg。宫高12cm,腹围75cm,胎心音130次/分。宫颈口已开,见孕囊流出,宫腔内少量积血,暗红色。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠15+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,宫颈内口见妊娠囊突出。 染色体检查:未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.先兆流产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者现为先兆流产,妊娠囊已经突出宫颈内口,建议行宫颈环扎术,术程顺利,患者术后给予安保片治疗,后患者仍有腹痛,**再次流血,使用硫酸镁治疗后无效,考虑患者流产难以避免,行环扎术拆线,后患者流产一死胎,给予患者头孢呋辛抗感染,缩宫素促进宫缩,2天后给予出院。

诊断结果

1.难免流产

【分析总结】


先兆流产是在宫颈口未开的情况下出现的,如果有组织物突出宫颈管考虑可能需要行宫颈环扎术,术后需要行保胎治疗,但也是有少部分人因为自身子宫的问题,环扎术后依然出现流产难以避免

病例来源:爱爱医

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