摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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产褥期子宫内膜不明原因增厚1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-02 14:45

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病例摘要

【基本信息】女,23岁

【病案介绍】

主诉

顺产后36天,**流血1小时

现病史

青年女性,孕1产1,孕妇平素月经不规则,患者于36天前于我院顺产,后未有异常出院,今日患者出院后1月恶露赶紧,仅1天出现**流血,1小时前增多,遂来我院就诊,患者无腹痛,无发热,无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史。

查体

T:37.5℃,P:97次/分,R:15次/分,BP:130/79mmHg
T:37.5℃ ,P:97次/分,R:15次/分,BP:130/79/mmhg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛。肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴发育正常,**畅,**少量暗红色血液,未行内检。

辅助检查

B超示:子宫前位,子宫体长径约144mm,横径103mm,肌层回声不均匀,见散在小囊状暗区,子宫内膜居中,厚约18mm,

【诊治过程】

初步诊断

1.子宫内膜增厚

鉴别诊断

1.子宫内膜癌 2.子宫内膜息肉

诊治经过

患者入院完善相关检查,后患者行B超检查子宫内膜增厚,考虑患者现为产褥期,患者无喂乳,目前出现发热,不排除宫腔感染可能性,给予患者头孢曲松钠治疗,后无发热,血象正常,给予患者行优思明治疗,带药回家,嘱产后42天复查。

诊断结果

1.子宫内膜增厚

【分析总结】


当产褥期出现**流血往往提示宫腔组织物残留,当无组织物残留时,可能是出现月经来潮,或是继发性感染引起的出血,需要我们积极控制感染,而后等到42天再行观察处理。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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刘丹妮 妇产科综合医师

子宫收缩不良,有淤血没排赶紧

宋伟 妇产科综合医师

1.胎盘胎膜残留 2.子宫复旧不良

唐******霞 新手达人

产后子宫复旧不良,产褥期感染?

刘娟 妇科主治医师

初步诊断:晚期产后出血

w****8 新手达人

还是应该考虑子宫复旧不良的情况,也有可能是胎盘附着处子宫蜕膜剥离。

a****l 新手达人

宫颈怎么样,检查了吗

c****f 新手达人

正常月经,不排除晚期产后出血

刘在霞 妇产科综合主治医师

子宫复旧不良?经期?

丛莉 妇产科综合主治医师

子宫收缩不良 胎膜残留

f****1 新手达人

子宫肌壁回声改变,子宫腺肌症可能,子宫内膜增厚

沈艳 妇产科综合医师

子宫恢复可,内膜较厚,考虑脱落出血,考虑月经。

道红娟 妇科主治医师

1.子宫复旧不良 2.侵蚀性葡萄胎?

李国萍 妇产科综合医师

出血原因待查:1 绒毛膜癌?

齐文斐 妇产科综合主管护师

产褥期预防宫腔内感染很重要的,跟楼主学习了

赵淑华 妇产科综合主治医师

产褥期子宫内膜增厚有可能是子宫感染引起的啊,最好排除感染情况。

张显清 妇产科综合主治医师

请以后上追踪信息!想了解

张显清 妇产科综合主治医师

治疗效果怎么样?血少了吗?

包金香 妇产科综合主治医师

写的很好,值得我学习。