长期素食导致低蛋白一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2019-11-26 08:57
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【病案介绍】
主诉
乏力伴下肢凹陷性水肿1月余
现病史
约1月前，患者无明显诱因出现全身乏力，无精力，下肢足部和脚踝处凹陷性水肿，当时无心慌气短，无恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。经休息后症状缓解不明显，未诊治来我院就诊。门诊查肝功示：总蛋白44.1g/L，白蛋白31.4g/L，球蛋白13g/L。总胆红素20umol/L，直接胆红素7.3umol/L。询问病史，患者诉由于害怕肥胖，近2年来坚持素食，诊断为：低蛋白血症。发病以来，饮食睡眠尚可，二便正常，体重我明显变化。
既往史
既往体健。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：110/65mmHg
T:36.2℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:110/65/mmhg。发育正常，营养一般，神志清，精神尚可，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢踝关节及足背凹陷性水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
肝功示：总蛋白44.1g/L，白蛋白31.4g/L，球蛋白13g/L。总胆红素20umol/L，直接胆红素7.3umol/L。血常规：HGB：92g/L。
【诊治过程】
初步诊断
1低蛋白血症 2营养不良性贫血（轻度）
鉴别诊断
肾炎：患者可有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，一般在上呼吸道感染后出现。检查尿常规，肾功可以发现异常。
诊治经过
告知患者由于长期素食导致蛋白摄入不足引起低蛋白血症，和营养不良性贫血，患者拒绝输注白蛋白，门诊进行营养知识普及教育，告知人体每天所需的3大类营养物质，蛋白质，脂肪，碳水化合物。嘱患者近期一个月内优质蛋白饮食，均衡膳食结构，一月后门诊复查肝功。
诊断结果
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
【分析总结】
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
病例来源：爱爱医
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年轻人，蛋白低，素食，您考虑素食引起的营养不良很好！但也一定注意排查有继发的问题，例如：吸收不良的问题？消耗增大打w t r