【病案介绍】
主诉
反复右侧腰腹部疼痛六年余
现病史
患者自诉六年前自感右侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于外院CT检查后诊断为右肾结石，左肾萎缩。行抗感染、对症治疗治疗后症状缓解。五年来上述症状反复发作，一周前并发胸前区刺痛，于随县卫生院治疗，诊断为右肾结石并积水、左肾萎缩，后经医生介绍来我院求治。经门诊检查后以“右肾结石、左肾萎缩”收住于我科。
发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。
既往史
否认糖尿病、高血压、心脏病、肾病等、肝炎、结核等病史。
查体
T：36.7℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：171/81mmHg
T:36.7 ℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:171/81/mmhg。 神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大， 节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，右肾区有轻度叩击痛，左肾区无叩痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，右肾区有轻度叩击痛，左肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查
泌尿系CT示右肾结石
病例来源：爱爱医
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