【病案介绍】
主诉
上腹部疼痛，反酸、口苦2周
现病史
2周前，患者无明显诱因出现口干，口臭、口苦，上腹部疼痛、反酸症状，当时无腹胀，恶心，呕吐症状，为诊治来我院就诊，门诊做胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦），以“慢性浅表性胃炎伴糜烂”感染收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有慢性胃炎病史5余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认肝炎结核病史。
查体
T：36.4℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦）
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论