摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

高血压3级意识恍惚、恶心、呕吐一例

韩松中医科-中医老年病科 医师

更新时间:2018-10-31 20:53

关注
病例摘要

【基本信息】女,60岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者主因"发现意识恍惚1小时"入院;

现病史

家人于入院前1小时发现患者意识恍惚,反应迟钝,四肢不温,静而不烦,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无发热,无抽搐,无二便失禁,测血压:190/100mmHg,在当地未予特殊处理,患者上述症状持续存在,无缓解,为求进一步明确诊治,而来我院。现症见:意识恍惚,反应迟钝,四肢不温,静而不烦,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性。患者自发病以来,意识恍惚,无二便失禁。

既往史

既往"高血压"病史多年,未规律口服药物;否认"心脏病、糖尿病、脑梗塞"病史;否认"肝炎、结核"等传染病病史;无药、食物过敏史,无外伤、手术及输血史,预防接种史不详。

查体

T:35.3℃,P:65次/分,R:19次/分,BP:190/100mmHg
T:35.3℃ ,P:65次/分,R:19次/分,BP:190/100/mmhg。意识恍惚,舌质暗淡,苔白腻滑,脉沉滑,双瞳孔正大等圆,对光反射迟钝,口唇紫绀,双侧颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心律65次/分,律齐,心音低,未闻及病理性杂音。腹平软,压痛、反跳痛无不适反应,无肌紧张,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常。四肢肌张力查体不合作,四肢肌力低,双下肢无水肿。双侧Babinski征(-)。

辅助检查

心电图示:窦性心律 ST-T改变

【诊治过程】

初步诊断

1、高血压病3级(极高危) 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血 3、慢性胃炎

鉴别诊断

①.脑出血:多于活动时发病,起病急,进展迅速,多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。 ②.脑瘤:多有慢性头痛,有慢性进行性颅内压增高症状,头颅CT可鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规,Ⅰ级护理,低盐低脂饮食,测血压,氧气吸入;治疗上给予入壶**注射液,静点"奥美拉唑注射液、醒脑静注射液、银杏达莫注射液、能量合剂"等以降血压、抑酸、醒脑、活血化瘀、补液及对症支持治疗;密切观察病情变化。

诊断结果

1、高血压病3级(极高危) 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血 3、慢性胃炎

【分析总结】


高血压3级要根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表