高血压3级意识恍惚、恶心、呕吐一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-10-31 20:53
关注
【病案介绍】
主诉
患者主因"发现意识恍惚1小时"入院；
现病史
家人于入院前1小时发现患者意识恍惚，反应迟钝，四肢不温，静而不烦，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无发热，无抽搐，无二便失禁，测血压：190/100mmHg，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续存在，无缓解，为求进一步明确诊治，而来我院。现症见：意识恍惚，反应迟钝，四肢不温，静而不烦，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性。患者自发病以来，意识恍惚，无二便失禁。
既往史
既往"高血压"病史多年，未规律口服药物；否认"心脏病、糖尿病、脑梗塞"病史；否认"肝炎、结核"等传染病病史；无药、食物过敏史，无外伤、手术及输血史，预防接种史不详。
查体
T：35.3℃，P：65次/分，R：19次/分，BP：190/100mmHg
T:35.3℃ ,P:65次/分,R:19次/分,BP:190/100/mmhg。意识恍惚，舌质暗淡，苔白腻滑，脉沉滑，双瞳孔正大等圆，对光反射迟钝，口唇紫绀，双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心律65次/分，律齐，心音低，未闻及病理性杂音。腹平软，压痛、反跳痛无不适反应，无肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌张力查体不合作，四肢肌力低，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示:窦性心律 ST-T改变
【诊治过程】
初步诊断
1、高血压病3级（极高危） 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血 3、慢性胃炎
鉴别诊断
①.脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。 ②.脑瘤：多有慢性头痛，有慢性进行性颅内压增高症状，头颅CT可鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压，氧气吸入；治疗上给予入壶**注射液，静点"奥美拉唑注射液、醒脑静注射液、银杏达莫注射液、能量合剂"等以降血压、抑酸、醒脑、活血化瘀、补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1、高血压病3级（极高危） 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血 3、慢性胃炎
【分析总结】
高血压3级要根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论