【病案介绍】
主诉
扭伤左腕关节肿痛、畸形、活动受限1天
现病史
患者于2018年10月14日中午11点左右扭伤左腕关节，当即致左腕部肿胀明显、疼痛不适、活动受限，急诊来我院就诊，急诊诊察后，建议我科就诊，经我科诊察后，建议行左腕关节正侧位片示：左腕关节正侧位X线检查示：左侧尺骨骨折，骨折端骨质破坏，考虑病理性可能。建议住院手术治疗，患者为求诊治，故今日来我院就诊，门诊拟诊“左侧尺骨骨折（病理性，性质未特指）”收住院。患者病程中无意识障碍、无头痛头晕、无恶心呕吐症状。无胸痛、呼吸伴胸廓疼痛症状。患者入院时一般情况可，神志清楚，步入病房，查体合作。
既往史
患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，3年前行下颌手术。否认手术史、外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：118/74mmHg
T:36.2℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:118/74/mmhg。专科检查：左腕部肿胀，畸形，左腕尺侧压痛（+），叩击痛（+），左腕关节活动受限，左手指感觉运动良好，末梢血运正常。
辅助检查
2018年10月14日本院左腕关节正侧位X线检查示：左侧尺骨骨折，骨折端骨质破坏，考虑病理性可能。
左腕关节三维CT提示：尺骨远端关节面下可见囊状骨密度减低区，大小约16mm×28mm，密度均匀，边界清楚，呈轻度膨胀性改变，骨髓腔扩大，骨皮质变薄，邻近的骨皮质可见多条骨折线影，部分碎骨片明显错位，周围未见异常增多的软组织影。桡骨远端、各腕骨未见明显骨折移位征象。关节间隙内可见低密度液体影。尺骨远端关节面下骨囊肿可能，伴病理性骨折，少量关节积液，建议进一步检查。
【诊治过程】
初步诊断
左侧尺骨远端骨折（病理性，性质未特指）
鉴别诊断
1、血管神经损伤：可见于外伤患者，多伴有肢体远端麻木无力，严重的有肢体远端脉搏减弱或消失，肌电图可提示。血管神经损伤：可见于外伤患者，多伴有肢体远端麻木无力，严重的有肢体远端脉搏减弱或消失，肌电图可提示。
2、骨巨细胞瘤：患者为轻度外力致伤后发现局部骨质破坏，结合X线提示局部病变，破骨性改变，该患者不能排除该诊断，有待术后病理结果明确诊断。
诊治经过
入院后积极完善入院常规检查，积极术前准备，于2018-10-19在臂丛神经阻滞麻醉下行左尺骨病理性骨折病灶切除术。手术顺利，术后安返，给予抗炎、镇痛等治疗，并监测血压。切口定期清洁换药并拆线，指导患者功能锻炼。2018-10-20 DX, 左尺骨远端病理性骨折切除术后：左尺骨远端病理性骨折切除术后改变。
诊断结果
左侧尺骨病理性骨折（病理结果未回）
病例来源：爱爱医
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