【病案介绍】
主诉
孕39+2周,下腹胀2小时
现病史
患者以往月经规则，?量中，暗红色，无痛经，预产期：2018-10-27。患者停经后40天查尿妊娠试验阳性，停经50天出现恶性、呕吐早孕反应，早孕反应重，孕3+月逐渐好转，孕4+月自觉胎动至今，孕期唐氏筛查及三维检查无明显异常，孕期糖耐量检查空腹血糖4.92mmol/L，餐后1小时9.42mmol/L，餐后2小时7.8mmol/L。孕晚期无头晕眼花等不适，患者于2小时前感下腹胀，无**出血流水，现来我院就诊，我科以"孕1产0孕39+2周先兆临产头位"收入院。孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无明显改变，体重呈生理性增加，大小便正常。
既往史
平素身体健康，智力低下，但可服从指令。否认"肝炎"及"结核"病史，否认食物药物过敏史，否认高血压病史，无手术外伤史，无输血史。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg
T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神清，精神好，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹膨隆，软，无压痛，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科情况：宫高：29厘米，腹围：94厘米，胎心140次/分，可触及不规则宫缩，宫颈未全消，宫口扩张1指尖，臀先露，**无流血流水
辅助检查
血象显示轻度贫血HGB100g/l,凝血功能正常。
EKG示窦速。
【诊治过程】
初步诊断
1、孕1产0孕39+2周先兆临产臀位单活胎；2、智力低下
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别。
诊治经过
1.完善相关辅助检查。血常规、凝血功能，肝肾功能等。2.密切观察胎心及产程进展，作相应处理。3.必要时剖宫产。
进行有效沟通后，开放静脉预充胶体500毫升，甲氧明2毫克肌注，患者服从指令，护士协助右侧卧位下完成椎管内麻醉（腰硬联合麻醉：0.5%左布12毫克），术中血压正常，未发生仰卧位低血压综合征，顺利取出一男活婴。术中患者生命体征平稳，术毕接PCEA回病室交班。
诊断结果
1、孕1产0孕39+2周先兆临产臀位单活胎；2、智力低下
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论